Programa de Estimulación Sensorial Aplicado por Familiares de Pacientes con Lesión Cerebral en Cuidados Críticos: Efecto en el Estrés Postraumático de los Familiares (StimulSensRea)

La lesión cerebral traumática es un importante problema de salud pública, con un número considerable de casos graves que requieren manejo en cuidados críticos. Más allá del pronóstico neurológico del paciente, el ingreso en cuidados críticos por lesión cerebral expone a los familiares a factores estresantes intensos y se asocia con ansiedad, síntomas depresivos y síntomas de estrés postraumático. Los estudios publicados han informado tasas amplias pero consistentemente altas de síntomas de estrés postraumático entre los familiares de pacientes de la UCI.

Los enfoques centrados en la familia en cuidados intensivos se han promovido cada vez más. Investigaciones previas han sugerido que involucrar a los familiares en los procesos de atención puede mejorar la comunicación con el equipo clínico y puede reducir la angustia psicológica entre los familiares. Basándose en esta lógica, el presente estudio tiene como objetivo integrar a los familiares de pacientes con lesión cerebral en una actividad de atención estructurada temprana: estimulación neurosensorial estandarizada.

La intervención se basa en principios neurocientíficos que respaldan la estimulación temprana durante la fase de despertar, con la intención de proporcionar estímulos sensoriales repetidos que pueden ayudar a mantener y fortalecer las redes neuronales. Para trasladar estos principios a la práctica de cuidados críticos, se ha desarrollado un protocolo estandarizado de estimulación multisensorial por parte de familiares de pacientes con lesión cerebral.

El estudio se lleva a cabo en un entorno de UCI quirúrgica y de trauma, con trayectorias de pacientes que potencialmente incluyen cuidados quirúrgicos de alta dependencia escalonados. Los participantes (es decir, pacientes y sus familiares dispuestos a participar) se inscriben poco después del cese de la sedación, durante el período de despertar temprano. Los participantes se asignan al azar a uno de dos grupos paralelos: (1) atención habitual, donde la estimulación ocurre según la práctica clínica estándar dirigida por el equipo de atención y los familiares siguen procedimientos de visita estándar; o (2) un programa estandarizado de estimulación neurosensorial entregado por la familia. En el grupo de intervención, el programa incluye varios componentes clave: una entrevista con familiares para identificar al miembro(s) de la familia de referencia y recopilar información relevante sobre los hábitos y preferencias del paciente; presentación del protocolo de estimulación estandarizado y capacitación del familiar(es) en métodos prácticos para estimular los cinco sentidos, con énfasis en adaptar la estimulación a la condición del paciente; trazabilidad estructurada de las actividades de estimulación realizadas durante las visitas.

Se realiza un seguimiento de los familiares después del período de cuidados críticos para evaluar los resultados psicológicos, y el nivel de despertar de los pacientes se monitorea durante la estancia en cuidados críticos y el alta. En general, el estudio evalúa si un enfoque estandarizado, supervisado y entregado por la familia de estimulación neurosensorial puede reducir los síntomas de estrés postraumático de los familiares y potencialmente apoyar la recuperación del paciente durante la transición del despertar en cuidados críticos a la rehabilitación.