Sensorisk stimuleringsprogram levert av familiemedlemmer til hjerne-skadde pasienter på intensiv: Effekt på pårørendes posttraumatiske stress (StimulSensRea)

Traumatisk hjerneskade er et stort folkehelseproblem, med et betydelig antall alvorlige tilfeller som krever intensivbehandling. Utover pasientens nevrologiske prognose, utsetter intensivbehandling for hjerneskade pårørende for intense stressfaktorer og er assosiert med angst, depressive symptomer og posttraumatiske stressymptomer. Publiserte studier har rapportert om brede, men konsekvent høye forekomster av posttraumatiske stressymptomer blant pårørende til intensivpasienter.

Familiesentrerte tilnærminger i intensivavdelinger har blitt stadig mer fremmet. Tidligere forskning har antydet at involvering av familiemedlemmer i omsorgsprosesser kan forbedre kommunikasjonen med det kliniske teamet og kan redusere psykologisk belastning blant pårørende. Basert på denne rasjonalen, har denne studien som mål å integrere pårørende til hjerneskadede pasienter i en tidlig, strukturert omsorgsaktivitet: standardisert nevrosensorisk stimulering.

Intervensjonen er forankret i nevrovitenskapelige prinsipper som støtter tidlig stimulering i oppvåkningsfasen, med hensikt om å gi gjentatte sensoriske impulser som kan bidra til å opprettholde og styrke nevronale nettverk. For å omsette disse prinsippene til intensivbehandlingspraksis, er en standardisert protokoll for multisensorisk stimulering av pårørende til hjerneskadede pasienter utviklet.

Studien utføres i en kirurgisk og traumatologisk intensivavdeling, med pasientforløp som potensielt inkluderer overgangskirurgisk høyavhengighetsomsorg. Deltakere (dvs. pasienter og deres pårørende som er villige til å delta) rekrutteres kort etter opphør av sedasjon, i den tidlige oppvåkningsperioden. Deltakere randomiseres til en av to parallelle grupper: (1) vanlig behandling, hvor stimulering skjer i henhold til standard klinisk praksis ledet av omsorgsteamet og pårørende følger standard besøksprosedyrer; eller (2) et standardisert familiebasert nevrosensorisk stimuleringsprogram. I intervensjonsgruppen inkluderer programmet flere nøkkelkomponenter: et intervju med pårørende for å identifisere referansefamiliemedlem(mer) og samle relevant informasjon om pasientens vaner og preferanser; presentasjon av den standardiserte stimuleringsprotokollen og opplæring av pårørende i praktiske metoder for å stimulere de fem sansene, med vekt på å tilpasse stimuleringen til pasientens tilstand; strukturert sporbarhet av stimuleringsaktiviteter utført under besøk.

Pårørende følges opp etter intensivbehandlingsperioden for å vurdere psykologiske utfall, og pasienters oppvåkningsnivå overvåkes under intensivbehandlingsopphold og utskrivning. Samlet sett evaluerer studien om en standardisert, veiledet, familiebasert nevrosensorisk stimuleringstilnærming kan redusere pårørendes posttraumatiske stressymptomer og potensielt støtte pasientens rehabilitering under overgangen fra oppvåkning i intensivbehandling til rehabilitering.