Aivojen vammautuneiden potilaiden omaisten toteuttama aistien stimulointiohjelma tehohoidossa: vaikutus omaisten traumaperäiseen stressiin (StimulSensRea)

Traumaattinen aivovamma on merkittävä kansanterveysongelma, ja vakavien tapausten määrä on huomattava, mikä vaatii tehohoitoa. Potilaan neurologisen ennusteen lisäksi aivovamman tehohoito altistaa omaiset voimakkaille stressitekijöille ja liittyy ahdistukseen, masennusoireisiin ja post-traumaattisiin stressioireisiin. Julkaistut tutkimukset ovat raportoineet laajoista, mutta johdonmukaisesti korkeista post-traumaattisten stressioireiden esiintyvyyksistä tehohoidossa olevien potilaiden omaisilla.

Perhekeskeisiä lähestymistapoja tehohoidossa on yhä enemmän tuettu. Aikaisempi tutkimus on viitannut siihen, että perheenjäsenten osallistaminen hoitoprosesseihin voi parantaa kommunikaatiota kliinisen tiimin kanssa ja saattaa vähentää omaisten psyykkistä ahdistusta. Tämän perustelun pohjalta tämän tutkimuksen tavoitteena on integroida aivovammapotilaiden omaiset varhaiseen, jäsenneltyyn hoitotoimintaan: standardoituun neuroaistinvaraiseen stimulaatioon.

Interventio perustuu neurotieteellisiin periaatteisiin, jotka tukevat varhaista stimulaatiota heräämisvaiheessa, tarkoituksena tarjota toistuvia aistinvaraisia ärsykkeitä, jotka voivat auttaa ylläpitämään ja vahvistamaan neuroniverkkoja. Näiden periaatteiden soveltamiseksi tehohoitokäytäntöön on kehitetty standardoitu protokolla aivovammapotilaiden omaisten moniaistinvaraiselle stimulaatiolle.

Tutkimus suoritetaan kirurgisessa ja traumatehohoidossa, ja potilaiden hoitopolut voivat sisältää kirurgisen valvontahoidon. Osallistujat (eli potilaat ja heidän osallistuvat omaisensa) rekrytoidaan pian sedaation lopettamisen jälkeen, varhaisella heräämiskaudella. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta rinnakkaisesta ryhmästä: (1) tavanomainen hoito, jossa stimulaatio tapahtuu hoitotiimin johtaman standardin kliinisen käytännön mukaisesti ja omaiset noudattavat standardia vierailumenettelyä; tai (2) standardoitu perheen toteuttama neuroaistinvaraisen stimulaation ohjelma. Interventioryhmässä ohjelma sisältää useita keskeisiä osia: haastattelu omaisten kanssa referenssiperheenjäsenen tai -jäsenten tunnistamiseksi ja potilaan tapojen ja mieltymysten olennaisten tietojen keräämiseksi; standardoidun stimulaatioprotokollan esittely ja omaisten kouluttaminen käytännön menetelmiin viiden aistin stimuloimiseksi, painottaen stimulaation mukauttamista potilaan tilaan; vierailujen aikana suoritettujen stimulaatioaktiviteettien jäsennelty jäljitettävyys.

Omaisia seurataan tehohoidon jakson jälkeen psykologisten tulosten arvioimiseksi, ja potilaiden heräämistasoa valvotaan tehohoidon aikana ja erotessa. Kokonaisuudessaan tutkimus arvioi, voiko standardoitu, valvottu, perheen toteuttama neuroaistinvaraisen stimulaation lähestymistapa vähentää omaisten post-traumaattisia stressioireita ja mahdollisesti tukea potilaan toipumista siirtymävaiheessa tehohoidossa tapahtuvasta heräämisestä kuntoutukseen.