Программа сенсорной стимуляции, проводимая членами семьи пациентов с черепно-мозговой травмой в отделении интенсивной терапии: влияние на посттравматический стресс у родственников (StimulSensRea)

Травматическое повреждение головного мозга представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения, причём значительное число тяжёлых случаев требует интенсивной терапии. Помимо неврологического прогноза для пациента, госпитализация в отделение интенсивной терапии по поводу повреждения мозга подвергает родственников интенсивным стрессовым факторам и связана с тревожностью, депрессивными симптомами и симптомами посттравматического стрессового расстройства. Опубликованные исследования сообщают о широком, но стабильно высоком уровне симптомов посттравматического стрессового расстройства среди родственников пациентов отделения интенсивной терапии.

Подходы, ориентированные на семью, в интенсивной терапии получают всё большее распространение. Предыдущие исследования позволяют предположить, что вовлечение членов семьи в процесс ухода может улучшить коммуникацию с клинической командой и, возможно, снизить психологический дистресс у родственников. Основываясь на этой логике, настоящее исследование направлено на интеграцию родственников пациентов с повреждением мозга в раннюю структурированную деятельность по уходу: стандартизированную нейросенсорную стимуляцию.

Вмешательство основано на нейронаучных принципах, поддерживающих раннюю стимуляцию в период пробуждения, с целью обеспечения повторяющихся сенсорных воздействий, которые могут помочь сохранить и укрепить нейронные сети. Для перевода этих принципов в практику интенсивной терапии был разработан стандартизированный протокол мультисенсорной стимуляции, осуществляемой родственниками пациентов с повреждением мозга.

Исследование проводится в условиях хирургического и травматологического отделения интенсивной терапии, причём траектории пациентов могут включать переходный этап высокозависимой хирургической помощи. Участники (т.е. пациенты и их родственники, желающие принять участие) включаются в исследование вскоре после прекращения седации, в ранний период пробуждения. Участники рандомизируются в одну из двух параллельных групп: (1) обычный уход, при котором стимуляция осуществляется в соответствии со стандартной клинической практикой под руководством команды по уходу, а родственники следуют стандартным процедурам посещения; или (2) стандартизированная программа нейросенсорной стимуляции, осуществляемой семьёй. В группе вмешательства программа включает несколько ключевых компонентов: собеседование с родственниками для определения основного члена семьи и сбора соответствующей информации о привычках и предпочтениях пациента; представление стандартизированного протокола стимуляции и обучение родственника(ов) практическим методам стимуляции пяти чувств с акцентом на адаптацию стимуляции к состоянию пациента; структурированный учёт деятельности по стимуляции, выполняемой во время посещений.

Родственники наблюдаются после периода интенсивной терапии для оценки психологических исходов, а уровень пробуждения пациентов контролируется во время пребывания в отделении интенсивной терапии и при выписке. В целом, исследование оценивает, может ли стандартизированный, контролируемый подход к нейросенсорной стимуляции, осуществляемой семьёй, снизить симптомы посттравматического стрессового расстройства у родственников и потенциально поддержать восстановление пациента в период перехода от пробуждения в условиях интенсивной терапии к реабилитации.