En analyse af raske kaukasiske knæ (PC-CT KNEE)

Total knæalloplastik (TKA) er hovedbehandlingen for endestadiet af artrose. På trods af nylige robotiske fremskridt inden for TKA-kirurgisk teknik forbliver tilfredshedsraterne lave sammenlignet med den gyldne standard inden for hoftealloplastikkirurgi. Personlig tilpasning i TKA, dvs. nøjagtig genskabelse af individuel anatomi og biomekaniske egenskaber af knæleddet, anerkendes i stigende grad som en vigtig variabel for at opnå tilfredshed efter TKA. Derfor sigter denne undersøgelse mod at opnå grundlæggende viden, der er nødvendig for yderligere forskning i anatomisk og biomekanisk personlig tilpasning i TKA.

Anatomisk personlig tilpasning i TKA har til formål at genskabe den prae-artrotiske anatomi for hver patient. Kombinationen af den naturlige knæleddslinjeanatomi samt den naturlige samlede nedre ekstremitetsjusteringsanatomi kan henvises til som begrebet 'konstitutionel anatomi'.

Historisk set fokuserede anatomisk personlig tilpasning i TKA primært på variabel tibiofemoral anatomi i koronalplanet. Dette førte til det banebrydende arbejde, der introducerede begrebet koronalplanjustering af knæet (CPAK) fænotypning. Denne klassifikation kategoriserede knæ i ni koronale morfologier baseret på ekstremitetsjustering og knæleddslinje skråstilling.

Et andet aspekt af personlig tilpasning ligger i biomekaniske komponenter, især den variable naturlige mediolaterale ligamentbalance i knæet (omtalt som 'konstitutionel balance'). I øjeblikket forbliver personlig ligamentbalance i TKA stort set uudforsket, hvor kirurger sigter mod en standardiseret balancemål uanset patient-specifikke variationer. Denne systematiske tilgang til knæbalance er et resultat af vanskeligheder med at forudsige konstitutionel balance i artrotiske knæ, da progressiv artrose ændrer den naturlige ligamentbalance på grund af osteofytdannelse, ligamentøs slid og kontrakturer. I betragtning af at ledbiomekanikken delvist stammer fra tredimensionel leddslinjeanatomi, er det plausibelt, at variabel konstitutionel balance muligvis direkte relaterer sig til variabel konstitutionel anatomi. Denne antagelse vil blive yderligere evalueret i denne undersøgelse, og hvis bekræftet, ville det indebære den kliniske mulighed for at bestemme konstitutionel balance ved at bestemme konstitutionel anatomisk fænotype.

Denne undersøgelse sigter mod at identificere fænotyper af konstitutionel anatomi og balance og korrelere begge ved analyse af en prospektivt erhvervet database af kaukasiske frivillige med 'sunde knæ' (se inklusionskriterier for definition af et 'sundt knæ').

Til den anatomiske analyse vil en kombination af photon-tællende CT (PC-CT) og EOS fuldt ben-billeddannelse blive anvendt. Kombinationen af disse nye billeddannelsesmodaliteter muliggør en meget detaljeret evaluering af knæleddslinjeanatomi kombineret med analyse af vægtbærende nedre ekstremitetsjustering i alle tre anatomiske planer, samtidig med at der sikres minimale eksponeringsniveauer for ioniserende stråling.

Til analysen af konstitutionel balance vil denne undersøgelse anvende en ultralydsbaseret teknik. Ultralydsbaseret spalteanalyse er en ikke-invasiv og tidligere valideret metode til at bestemme mediolateral laksitet i knæleddet.