Un análisis de rodillas caucásicas sanas (PC-CT KNEE)

La artroplastia total de rodilla (ATR) es el pilar del tratamiento de la osteoartritis en etapa terminal. A pesar de los avances robóticos recientes en la técnica quirúrgica de ATR, las tasas de satisfacción siguen siendo bajas en comparación con el estándar de oro de la cirugía de artroplastia de cadera. La personalización en la ATR, es decir, la recreación precisa de la anatomía individual y las propiedades biomecánicas de la articulación de la rodilla, se reconoce cada vez más como una variable importante para lograr la satisfacción después de la ATR. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo adquirir los conocimientos fundamentales necesarios para futuras investigaciones en la personalización anatómica y biomecánica en la ATR.

La personalización anatómica en la ATR tiene como objetivo recrear la anatomía pre-artrítica de cada paciente. La combinación de la anatomía nativa de la línea articular de la rodilla, así como la anatomía nativa de la alineación general de la extremidad inferior, puede denominarse como el concepto de 'anatomía constitucional'.

Históricamente, la personalización anatómica en la ATR se centró principalmente en la anatomía tibiofemoral variable en el plano coronal. Esto condujo a un trabajo innovador, introduciendo el concepto de fenotipado de la alineación de la rodilla en el plano coronal (CPAK). Esta clasificación categorizó las rodillas en nueve morfologías coronales basadas en la alineación de la extremidad y la oblicuidad de la línea articular de la rodilla.

Otra faceta de la personalización radica en los componentes biomecánicos, particularmente el balance ligamentoso nativo variable mediolateral de la rodilla (denominado 'balance constitucional'). Actualmente, el balance ligamentoso personalizado en la ATR sigue siendo en gran parte inexplorado, con cirujanos que apuntan a un objetivo de balance estandarizado independientemente de las variaciones específicas del paciente. Este enfoque sistemático hacia el balance de la rodilla es resultado de la dificultad para predecir el balance constitucional en rodillas artríticas, ya que la osteoartritis progresiva altera el balance ligamentoso nativo debido a la formación de osteofitos, el desgaste ligamentoso y las contracturas. Dado que la biomecánica articular resulta (en parte) de la anatomía tridimensional de la línea articular, es plausible que el balance constitucional variable pueda estar directamente relacionado con la anatomía constitucional variable. Esta suposición se evaluará más a fondo en este estudio y, de confirmarse, implicaría la posibilidad clínica de determinar el balance constitucional determinando el fenotipo anatómico constitucional.

Este estudio tiene como objetivo identificar fenotipos de anatomía y balance constitucional y correlacionar ambos mediante el análisis de una base de datos adquirida prospectivamente de voluntarios caucásicos con 'rodillas sanas' (consulte los criterios de inclusión para la definición de una 'rodilla sana').

Para el análisis anatómico, se utilizará una combinación de TC de recuento de fotones (PC-CT) e imágenes de pierna completa EOS. La combinación de estas modalidades de imagen novedosas permite una evaluación altamente detallada de la anatomía de la línea articular de la rodilla combinada con el análisis de la alineación de la extremidad inferior en carga en los tres planos anatómicos, al tiempo que garantiza niveles mínimos de exposición a la radiación ionizante.

Para el análisis del balance constitucional, este estudio utilizará una técnica basada en ultrasonido. El análisis de espacio basado en ultrasonido es un método no invasivo y previamente validado para determinar la laxitud mediolateral de la articulación de la rodilla.