Une analyse des genoux caucasiens sains (PC-CT KNEE)

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est le pilier du traitement de l'arthrose terminale. Malgré les avancées récentes de la robotique dans la technique chirurgicale de l'ATG, les taux de satisfaction restent faibles par rapport à l'étalon-or que représente la chirurgie de l'arthroplastie de la hanche. La personnalisation dans l'ATG, c'est-à-dire la recréation précise de l'anatomie individuelle et des propriétés biomécaniques de l'articulation du genou, est de plus en plus reconnue comme une variable importante pour atteindre la satisfaction après une ATG. Par conséquent, cette étude vise à acquérir les connaissances fondamentales nécessaires à la poursuite des recherches sur la personnalisation anatomique et biomécanique dans l'ATG.

La personnalisation anatomique dans l'ATG vise à recréer l'anatomie pré-arthritique de chaque patient. La combinaison de l'anatomie native de l'interligne articulaire du genou ainsi que de l'anatomie native de l'alignement global du membre inférieur peut être désignée par le concept d'« anatomie constitutionnelle ».

Historiquement, la personnalisation anatomique dans l'ATG s'est principalement concentrée sur les variations anatomiques tibio-fémorales dans le plan coronal. Cela a conduit à un travail novateur, introduisant le concept de phénotypage de l'alignement du genou dans le plan coronal (CPAK). Cette classification a catégorisé les genoux en neuf morphologies coronales basées sur l'alignement du membre et l'obliquité de l'interligne articulaire du genou.

Un autre aspect de la personnalisation réside dans les composantes biomécaniques, en particulier la balance ligamentaire médio-latérale native variable du genou (appelée « balance constitutionnelle »). Actuellement, l'équilibrage ligamentaire personnalisé dans l'ATG reste largement inexploré, les chirurgiens visant une cible d'équilibrage standardisée indépendamment des variations spécifiques au patient. Cette approche systématique de l'équilibrage du genou résulte de la difficulté à prédire la balance constitutionnelle dans les genoux arthritiques, car l'arthrose progressive modifie la balance ligamentaire native en raison de la formation d'ostéophytes, de l'usure et des contractures ligamentaires. Étant donné que la biomécanique articulaire résulte (en partie) de l'anatomie tridimensionnelle de l'interligne articulaire, il est plausible qu'une balance constitutionnelle variable puisse être directement liée à une anatomie constitutionnelle variable. Cette hypothèse sera évaluée plus en détail dans cette étude et, si elle est confirmée, impliquerait la possibilité clinique de déterminer la balance constitutionnelle en déterminant le phénotype anatomique constitutionnel.

Cette étude vise à identifier les phénotypes de l'anatomie et de la balance constitutionnelles et à corréler les deux par l'analyse d'une base de données acquise prospectivement auprès de volontaires caucasiens ayant des « genoux sains » (voir les critères d'inclusion pour la définition d'un « genou sain »).

Pour l'analyse anatomique, une combinaison de tomodensitométrie à comptage de photons (PC-CT) et d'imagerie EOS de la jambe entière sera utilisée. La combinaison de ces nouvelles modalités d'imagerie permet une évaluation très détaillée de l'anatomie de l'interligne articulaire du genou combinée à l'analyse de l'alignement du membre inférieur en charge dans les trois plans anatomiques, tout en garantissant une exposition minimale aux rayonnements ionisants.

Pour l'analyse de la balance constitutionnelle, cette étude utilisera une technique basée sur l'échographie. L'analyse d'écart basée sur l'échographie est une méthode non invasive et préalablement validée pour déterminer la laxité médio-latérale de l'articulation du genou.