En analyse av friske kaukasiske knær (PC-CT KNEE)

Total kneprotese (TKA) er hovedbehandlingen for avsluttende leddgikt i kneet. Til tross for nylige robotiske fremskritt i TKA-kirurgisk teknikk, er tilfredshetsratene fortsatt lave sammenlignet med gullstandarden for hofteproteseoperasjon. Personlig tilpasning i TKA, dvs. nøyaktig gjenskapelse av individuell anatomi og biomekaniske egenskaper i kneleddet, blir i økende grad anerkjent som en viktig variabel for å oppnå tilfredshet etter TKA. Derfor har denne studien som mål å skaffe grunnleggende kunnskap som er nødvendig for videre forskning på anatomisk og biomekanisk personlig tilpasning i TKA.

Anatomisk personlig tilpasning i TKA tar sikte på å gjenskape hver pasients pre-artrittiske anatomi. Kombinasjonen av den naturlige kneleddslinjeanatomi samt den naturlige totale nedre ekstremitetsalignering kan omtales som konseptet 'konstitusjonell anatomi'.

Historisk sett fokuserte anatomisk personlig tilpasning i TKA primært på variabel tibiofemoral anatomi i koronalplanet. Dette førte til banebrytende arbeid som introduserte konseptet med fenotypering av koronalplanjustering av kneet (CPAK). Denne klassifiseringen kategoriserte knær i ni koronale morfologier basert på ekstremitetsalignering og kneleddslinjeoblikvitet.

Et annet aspekt ved personlig tilpasning ligger i biomekaniske komponenter, spesielt den variable naturlige mediolaterale ligamentbalansen i kneet (omtalt som 'konstitusjonell balanse'). For tiden er personlig ligamentbalansering i TKA stort sett uutforsket, hvor kirurger sikter mot et standardisert balansemål uavhengig av pasientspesifikke variasjoner. Denne systematiske tilnærmingen til knebalansering er et resultat av vanskeligheter med å forutsi konstitusjonell balanse i artrittiske knær, ettersom progresiv leddgikt endrer den naturlige ligamentbalansen på grunn av osteofyttdannelse, ligamentslitasje og kontrakturer. Gitt at leddbiomekanikk delvis skyldes tredimensjonal leddslinjeanatomi, er det plausibelt at variabel konstitusjonell balanse kan være direkte relatert til variabel konstitusjonell anatomi. Denne antagelsen vil bli ytterligere evaluert i denne studien, og hvis bekreftet, vil det innebære den kliniske muligheten for å bestemme konstitusjonell balanse ved å bestemme konstitusjonell anatomisk fenotype.

Denne studien har som mål å identifisere fenotyper av konstitusjonell anatomi og balanse og korrelere begge ved analyse av en prospektivt innhentet database av kaukasiske frivillige med 'friske knær' (se inklusjonskriterier for definisjon av 'friskt kne').

For den anatomiske analysen vil en kombinasjon av foton-tellende CT (PC-CT) og EOS full-bein avbildning bli brukt. Kombinasjonen av disse nye avbildningsmodalitetene muliggjør en svært detaljert evaluering av kneleddslinjeanatomi kombinert med analyse av vektbærende nedre ekstremitetsalignering i alle tre anatomiske plan, samtidig som man sikrer minimal eksponering for ioniserende stråling.

For analysen av konstitusjonell balanse vil denne studien bruke en ultralydbasert teknikk. Ultralydbasert gapanalyse er en ikke-invasiv og tidligere validert metode for å bestemme mediolateral laksitet i kneleddet.