Un'analisi delle ginocchia di individui caucasici sani (PC-CT KNEE)

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è il trattamento principale per l'osteoartrosi allo stadio terminale. Nonostante i recenti progressi robotici nella tecnica chirurgica della TKA, i tassi di soddisfazione rimangono bassi rispetto allo standard aureo della chirurgia di artroplastica dell'anca. La personalizzazione nella TKA, ovvero la ricreazione accurata dell'anatomia individuale e delle proprietà biomeccaniche dell'articolazione del ginocchio, è sempre più riconosciuta come una variabile importante per ottenere soddisfazione dopo la TKA. Pertanto, questo studio mira ad acquisire le conoscenze di base necessarie per ulteriori ricerche sulla personalizzazione anatomica e biomeccanica nella TKA.

La personalizzazione anatomica nella TKA mira a ricreare l'anatomia pre-artritica di ciascun paziente. La combinazione dell'anatomia della linea articolare nativa del ginocchio e dell'anatomia complessiva nativa dell'allineamento dell'arto inferiore può essere definita come il concetto di 'anatomia costituzionale'.

Storicamente, la personalizzazione anatomica nella TKA si è concentrata principalmente sull'anatomia tibiofemorale variabile nel piano coronale. Ciò ha portato al lavoro pionieristico, introducendo il concetto di fenotipizzazione dell'allineamento del ginocchio nel piano coronale (CPAK). Questa classificazione ha suddiviso i ginocchi in nove morfologie coronali basate sull'allineamento dell'arto e sull'obliquità della linea articolare del ginocchio.

Un altro aspetto della personalizzazione risiede nelle componenti biomeccaniche, in particolare il variabile equilibrio legamentoso mediolaterale nativo del ginocchio (definito 'equilibrio costituzionale'). Attualmente, il bilanciamento legamentoso personalizzato nella TKA rimane in gran parte inesplorato, con i chirurghi che mirano a un obiettivo di bilanciamento standardizzato indipendentemente dalle variazioni specifiche del paziente. Questo approccio sistematico al bilanciamento del ginocchio è il risultato della difficoltà nel prevedere l'equilibrio costituzionale nei ginocchi artritici, poiché l'osteoartrosi progressiva altera l'equilibrio legamentoso nativo a causa della formazione di osteofiti, dell'usura legamentosa e delle contratture. Dato che la biomeccanica articolare deriva (in parte) dall'anatomia tridimensionale della linea articolare, è plausibile che un equilibrio costituzionale variabile possa essere direttamente correlato a un'anatomia costituzionale variabile. Questa ipotesi sarà ulteriormente valutata in questo studio e, se confermata, implicherebbe la possibilità clinica di determinare l'equilibrio costituzionale determinando il fenotipo anatomico costituzionale.

Questo studio mira a identificare i fenotipi dell'anatomia e dell'equilibrio costituzionali e a correlarli attraverso l'analisi di un database acquisito prospetticamente di volontari caucasici con 'ginocchi sani' (vedi criteri di inclusione per la definizione di 'ginocchio sano').

Per l'analisi anatomica, verrà utilizzata una combinazione di TC a conteggio di fotoni (PC-CT) e imaging EOS dell'intera gamba. La combinazione di queste nuove modalità di imaging consente una valutazione altamente dettagliata dell'anatomia della linea articolare del ginocchio combinata con l'analisi dell'allineamento dell'arto inferiore in carico in tutti e tre i piani anatomici, garantendo al contempo livelli minimi di esposizione alle radiazioni ionizzanti.

Per l'analisi dell'equilibrio costituzionale, questo studio utilizzerà una tecnica basata sugli ultrasuoni. L'analisi del gap basata sugli ultrasuoni è un metodo non invasivo e precedentemente validato per determinare la lassità mediolaterale dell'articolazione del ginocchio.