En analys av friska kaukasiska knän (PC-CT KNEE)

Total knäartroplastik (TKA) är grundbehandlingen för slutstadiums artros. Trots senaste robotiska framsteg inom TKA-kirurgisk teknik förblir tillfredsställelsen låg jämfört med guldstandarden för höftartroplastikkirurgi. Personanpassning i TKA, dvs. exakt återskapande av individuell anatomi och biomekaniska egenskaper i knäleden, erkänns alltmer som en viktig variabel för att uppnå tillfredsställelse efter TKA. Därför syftar denna studie till att få grundläggande kunskap som behövs för ytterligare forskning om anatomisk och biomekanisk personanpassning i TKA.

Anatomisk personanpassning i TKA syftar till att återskapa varje patients pre-artrotiska anatomi. Kombinationen av ursprunglig knäledsanatomi såväl som ursprunglig total nedre extremitetsinriktningsanatomi kan hänvisas till som konceptet 'konstitutionell anatomi'.

Historiskt sett fokuserade anatomisk personanpassning i TKA främst på varierande tibiofemoral anatomi i koronalplanet. Detta ledde till banbrytande arbete som introducerade konceptet med fenotypning av koronalplaninriktning av knäet (CPAK). Denna klassificering kategoriserade knän i nio koronala morfologier baserat på extremitetsinriktning och knäledslinjeobliquitet.

En annan aspekt av personanpassning ligger i biomekaniska komponenter, särskilt den varierande ursprungliga mediolaterala ligamentbalansen i knäet (benämnd 'konstitutionell balans'). För närvarande är personanpassad ligamentbalansering i TKA till stor del outforskad, där kirurger strävar mot ett standardiserat balansmål oavsett patientspecifika variationer. Detta systematiska tillvägagångssätt för knäbalansering är ett resultat av svårigheten att förutsäga konstitutionell balans i artrotiska knän, eftersom progressiv artros förändrar den ursprungliga ligamentbalansen på grund av osteofytbildning, ligamentnötning och kontrakturer. Med tanke på att ledbiomekanik delvis härrör från tredimensionell ledlinjeanatomi är det troligt att varierande konstitutionell balans kan relatera direkt till varierande konstitutionell anatomi. Denna antagande kommer att utvärderas ytterligare i denna studie och, om bekräftad, skulle innebära den kliniska möjligheten att bestämma konstitutionell balans genom att fastställa konstitutionell anatomisk fenotyp.

Denna studie syftar till att identifiera fenotyper av konstitutionell anatomi och balans och korrelera båda genom analys av en prospektivt inhämtad databas av kaukasiska volontärer med 'friska knän' (se inklusionskriterier för definition av 'friskt knä').

För den anatomiska analysen kommer en kombination av fotonräknande DT (PC-DT) och EOS helbensavbildning att användas. Kombinationen av dessa nya avbildningsmodaliteter möjliggör en mycket detaljerad utvärdering av knäledslinjeanatom i kombination med analys av belastad nedre extremitetsinriktning i alla tre anatomiska plan, samtidigt som minimal exponering för joniserande strålning säkerställs.

För analys av konstitutionell balans kommer denna studie att använda en ultraljudsbaserad teknik. Ultraljudsbaserad gapanalys är en icke-invasiv och tidigare validerad metod för att bestämma mediolateral löshet i knäleden.