Uma Análise de Joelhos Saudáveis de Caucasianos (PC-CT KNEE)

A artroplastia total do joelho (ATJ) é o tratamento principal da osteoartrose em fase terminal. Apesar dos recentes avanços robóticos na técnica cirúrgica da ATJ, as taxas de satisfação permanecem baixas em comparação com o padrão-ouro da cirurgia de artroplastia da anca. A personalização na ATJ, ou seja, a recriação precisa da anatomia individual e das propriedades biomecânicas da articulação do joelho, é cada vez mais reconhecida como uma variável importante para alcançar satisfação após a ATJ. Portanto, este estudo visa obter o conhecimento fundamental necessário para investigação futura na personalização anatómica e biomecânica na ATJ.

A personalização anatómica na ATJ visa recriar a anatomia pré-artrítica de cada paciente. A combinação da anatomia nativa da linha articular do joelho, bem como da anatomia nativa do alinhamento global do membro inferior, pode ser referida como o conceito de 'anatomia constitucional'.

Historicamente, a personalização anatómica na ATJ focou-se principalmente na anatomia tibiofemoral variável no plano coronal. Isto levou ao trabalho inovador que introduziu o conceito de fenotipagem do alinhamento do joelho no plano coronal (CPAK). Esta classificação categorizou os joelhos em nove morfologias coronais com base no alinhamento do membro e na obliquidade da linha articular do joelho.

Outro aspeto da personalização reside nos componentes biomecânicos, particularmente no equilíbrio ligamentar nativo variável médio-lateral do joelho (referido como 'equilíbrio constitucional'). Atualmente, o equilíbrio ligamentar personalizado na ATJ permanece largamente inexplorado, com os cirurgiões a visarem um alvo de equilíbrio padronizado independentemente das variações específicas do paciente. Esta abordagem sistemática ao equilíbrio do joelho resulta da dificuldade em prever o equilíbrio constitucional em joelhos artríticos, uma vez que a osteoartrose progressiva altera o equilíbrio ligamentar nativo devido à formação de osteófitos, desgaste ligamentar e contraturas. Dado que a biomecânica articular resulta (em parte) da anatomia tridimensional da linha articular, é plausível que o equilíbrio constitucional variável possa estar diretamente relacionado com a anatomia constitucional variável. Esta suposição será avaliada mais detalhadamente neste estudo e, se confirmada, implicaria a possibilidade clínica de determinar o equilíbrio constitucional através da determinação do fenótipo anatómico constitucional.

Este estudo visa identificar fenótipos de anatomia e equilíbrio constitucionais e correlacionar ambos através da análise de uma base de dados prospectivamente adquirida de voluntários caucasianos com 'joelhos saudáveis' (ver critérios de inclusão para definição de 'joelho saudável').

Para a análise anatómica, será utilizada uma combinação de TC de contagem de fotões (PC-CT) e imagem EOS de perna completa. A combinação destas novas modalidades de imagem permite uma avaliação altamente detalhada da anatomia da linha articular do joelho combinada com a análise do alinhamento do membro inferior em carga em todos os três planos anatómicos, garantindo simultaneamente níveis mínimos de exposição à radiação ionizante.

Para a análise do equilíbrio constitucional, este estudo utilizará uma técnica baseada em ultrassons. A análise de intervalo baseada em ultrassons é um método não invasivo e previamente validado para determinar a laxidão médio-lateral da articulação do joelho.