Omdesign af kirurgisk behandling for patienter i Wisconsin

Denne undersøgelse evaluerer to træningsstrategier for at hjælpe kirurger med at bruge Better Conversations, en evidensbaseret kommunikationsramme, der forbedrer informeret samtykke ved at støtte patientforståelse, overvejelser og forberedelse til operation.
Tidligere arbejde fra forskningsteamet viser, at Better Conversations adresserer mangler i traditionelle samtykkepraksisser, er i overensstemmelse med kvalitetsforbedringsstandarder og er vellidt af kirurger og patienter.

Dette er en ikke-underlegenhedsundersøgelse, der sammenligner (1) revision-og-feedback-træning leveret af en uddannelsesspecialist og (2) en automatiseret træningsmetode, der bruger naturlig sprogbehandling og aktiv maskinlæring til at identificere nøgleelementer i Better Conversations i anonymiserede transskriptioner af kirurgiske konsultationer.
Automatiseret output gennemgås og finaliseres af uddannelsesspecialisten, før det deles med kirurgerne.
Hypotesen er, at automatiseret træning vil være ikke-underlegen i forhold til specialistleveret træning med en ikke-underlegenhedsmargin på 5 %.

Undersøgelsen evaluerer også gennemførligheden og acceptabiliteten af at træne et stort antal kirurger på tværs af to institutioner.
Gennemførlighed defineres som træning af mindst 85 % af kirurgerne til kompetence.
Acceptabilitet vil blive vurderet ved hjælp af kirurgspørgeskemaer og afsluttende interviews samt patientrapporterede resultater.
Patienter vil udfylde validerede spørgeskemaer (Følelse af at blive hørt og forstået; CAHPS Surgical Care-elementer) før og efter deres kirurgs træning.
En undergruppe af patienter vil deltage i interviews vedrørende deres konsultationsoplevelse.
En separat gruppe patienter vil give samtykke til, at deres konsultationer optages på lydoptagelse udelukkende til formål for kirurgtræning eller -vurdering.

Tres kirurger fra UW Health og Medical College of Wisconsin vil blive randomiseret, stratificeret efter sted, til en af de to træningsgrupper.
Alle kirurger vil starte med en 30-minutters didaktisk session, efterfulgt af 10 træningsoptagelser med tilsvarende feedback og 5 vurderingsoptagelser brugt til at evaluere kompetence.
Konsultationer vil blive optaget på lydbånd, transskriberet og anonymiseret før feedback og analyse.
Kompetence vil blive evalueret ved hjælp af en standardiseret overholdelseskontroliste udviklet af studieteamet, der vurderer både tilstedeværelsen og kvaliteten af de nødvendige kommunikationselementer.

Denne undersøgelse vil generere estimater af variation i kommunikationspræstation og patientrapporterede resultater inden for og mellem kirurger.
Disse data vil informere analytisk planlægning og styrkeberegninger for en fremtidig pragmatisk undersøgelse, der undersøger den bredere indvirkning af Better Conversations på patientbeslutningstagning, tilfredshed og sundhedsresultater.