Redesigning Surgical Care for Patients in Wisconsin

Badanie to ocenia dwie strategie szkoleniowe mające pomóc chirurgom w wykorzystaniu programu Lepsze Rozmowy – opartego na dowodach naukowych modelu komunikacji, który poprawia świadomą zgodę poprzez wspieranie zrozumienia, przemyślenia i przygotowania pacjenta do operacji. Poprzednie prace zespołu badawczego wykazały, że Lepsze Rozmowy rozwiązują niedoskonałości tradycyjnych praktyk uzyskiwania zgody, są zgodne ze standardami poprawy jakości i są dobrze odbierane przez chirurgów i pacjentów.

Jest to badanie nieróżniące się, porównujące (1) szkolenie z audytu i informacji zwrotnej prowadzone przez specjalistę ds. edukacji oraz (2) zautomatyzowane podejście szkoleniowe wykorzystujące przetwarzanie języka naturalnego i aktywną naukę maszynową do identyfikacji kluczowych elementów programu Lepsze Rozmowy w zanonimizowanych transkrypcjach konsultacji chirurgicznych. Zautomatyzowane wyniki są przeglądane i finalizowane przez specjalistę ds. edukacji przed przekazaniem ich chirurgom. Hipoteza zakłada, że szkolenie zautomatyzowane będzie nieróżniące się od szkolenia prowadzonego przez specjalistę, z marginesem nieróżniącości wynoszącym 5%.

Badanie ocenia również wykonalność i akceptowalność przeszkolenia dużej liczby chirurgów w dwóch instytucjach. Wykonalność definiuje się jako przeszkolenie co najmniej 85% chirurgów do poziomu kompetencji. Akceptowalność będzie oceniana za pomocą ankiet wśród chirurgów i wywiadów końcowych oraz wyników zgłaszanych przez pacjentów. Pacjenci wypełnią zwalidowane ankiety (Poczucie Wysłuchania i Zrozumienia; pozycje CAHPS dotyczące opieki chirurgicznej) przed i po szkoleniu swojego chirurga. Podgrupa pacjentów weźmie udział w wywiadach dotyczących ich doświadczeń z konsultacji. Odrębna grupa pacjentów wyrazi zgodę na nagrywanie dźwiękowe swoich konsultacji wyłącznie w celach szkoleniowych lub oceny chirurgów.

Sześćdziesięciu chirurgów z UW Health oraz Medical College of Wisconsin zostanie losowo przydzielonych, z podziałem na miejsca, do jednej z dwóch grup szkoleniowych. Wszyscy chirurdzy rozpoczną od 30-minutowej sesji dydaktycznej, po której nastąpi 10 nagrań szkoleniowych z odpowiednią informacją zwrotną oraz 5 nagrań oceniających wykorzystywanych do oceny kompetencji. Konsultacje będą nagrywane dźwiękowo, transkrybowane i anonimizowane przed przekazaniem informacji zwrotnej i analizą. Kompetencje będą oceniane za pomocą ustandaryzowanego checklistu zgodności opracowanego przez zespół badawczy, oceniającego zarówno obecność, jak i jakość wymaganych elementów komunikacji.

Badanie to wygeneruje szacunki dotyczące zmienności w zakresie komunikacji i wyników zgłaszanych przez pacjentów zarówno w obrębie poszczególnych chirurgów, jak i między nimi. Dane te posłużą do planowania analitycznego i obliczeń mocy dla przyszłego pragmatycznego badania, które zbada szerszy wpływ programu Lepsze Rozmowy na podejmowanie decyzji przez pacjentów, ich satysfakcję i wyniki zdrowotne.