Dexmedetomidin og propofol til sedation ved kataraktkirurgi.

Grå stær-operation er en af de mest udførte procedurer på verdensplan, især blandt ældre patienter med flere comorbiditeter. Selvom den typisk udføres under regional eller topisk anæstesi, er procedurel sedation ofte nødvendig for at sikre patientens komfort og ubevægelighed. Det ideelle sedative stof bør give tilstrækkelig anxiolyse og analgetik med minimal kardiorespiratorisk depression og hurtig restitution. Både dexmedetomidin og propofol er almindeligt anvendt til procedurel sedation; deres sammenlignelige effektivitet, når de kombineres med fentanyl og med hinanden under grå stær-operation, er dog stadig uklar. Dette studie sammenligner effektivitet, sikkerhed og patienttilfredshed mellem dexmedetomidin-fentanyl, propofol-fentanyl og dexmedetomidin-propofol-fentanyl sedation.

I dette prospektive, randomiserede, enkeltblindede studie blev patienter, der gennemgår elektiv grå stær-operation, allokeret til tre grupper:

• DEX-FEN-gruppen: fik dexmedetomidin (startdosis 0,5 µg/kg over 10 minutter, efterfulgt af vedligeholdelsesdosis på 0,25 µg/kg/time) og en enkelt fentanyl-bolus (1 µg/kg).
• PRO-FEN-gruppen: fik propofol (målstyret infusion for at opnå en Ramsay-sedationsscore på 2-3 så vidt muligt) og en enkelt fentanyl-bolus (1 µg/kg).
• DEX-PRO-gruppen: fik dexmedetomidin (startdosis 0,5 µg/kg over 10 minutter, efterfulgt af vedligeholdelsesdosis på 0,25 µg/kg/time), propofol (målstyret infusion for at opnå en Ramsay-sedationsscore på 2-3 så vidt muligt) samt en enkelt fentanyl-bolus (1 µg/kg).

Hver patient bliver tilfældigt tildelt en gruppe. 3 forskellige anæstesiologer vil administrere protokollen. Ramsay-scoren vil blive evalueret af anæstesiologerne selv og en uddannet CRNA under operationen og på opvågningsstuen. Ramsay-scoren forklares i detaljer for den ansvarlige anæstesiolog og CRNA med praktiske eksempler.