Dexmedetomidina e Propofol para Sedação na Cirurgia de Catarata.

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais frequentemente realizados em todo o mundo, particularmente em pacientes idosos com múltiplas comorbilidades. Embora normalmente realizada sob anestesia regional ou tópica, a sedação processual é frequentemente necessária para garantir o conforto e a imobilidade do paciente. O agente sedativo ideal deve oferecer ansiolíse e analgesia adequadas com depressão cardiorrespiratória mínima e recuperação rápida. Tanto a dexmedetomidina como o propofol são comumente usados para sedação processual; no entanto, a sua eficácia comparativa quando combinados com fentanil e combinados entre si na cirurgia de catarata permanece incerta. Este estudo compara a eficácia, segurança e satisfação do paciente entre a sedação com dexmedetomidina-fentanil, propofol-fentanil e dexmedetomidina-propofol-fentanil.

Neste estudo prospetivo, randomizado e cego simples, os pacientes submetidos a cirurgia eletiva de catarata foram alocados em três grupos:

• Grupo DEX-FEN: recebeu dexmedetomidina (dose de ataque de 0,5 µg/kg durante 10 minutos, seguida de manutenção a 0,25 µg/kg/h) e um único bolus de fentanil (1 µg/kg).
• Grupo PRO-FEN: recebeu propofol (perfusão alvo-controlada para atingir um Índice de Sedação de Ramsay de 2-3 tanto quanto possível) e um único bolus de fentanil (1 µg/kg).
• Grupo DEX-PRO: recebeu dexmedetomidina (dose de ataque de 0,5 µg/kg durante 10 minutos, seguida de manutenção a 0,25 µg/kg/h), propofol (perfusão alvo-controlada para atingir um Índice de Sedação de Ramsay de 2-3 tanto quanto possível), com um único bolus de fentanil (1 µg/kg).

Cada paciente é atribuído aleatoriamente a um grupo. 3 anestesiologistas diferentes administrarão o protocolo. O índice de Ramsay será avaliado pelos próprios anestesiologistas e por um CRNA treinado durante a cirurgia e na sala de recuperação. O índice de Ramsay é explicado em detalhe ao Anestesiologista e ao CRNA responsáveis, com exemplos práticos.