Dexmedetomidin och Propofol för sedering vid kataraktkirurgi.

Kataraktkirurgi är ett av de mest utförda ingreppen världen över, särskilt bland äldre patienter med flera samsjukligheter. Även om det vanligtvis utförs under regional eller topisk anestesi, är procedursedation ofta nödvändig för att säkerställa patientens komfort och orörlighet. Det ideala sedativa medlet bör erbjuda adekvat anxiolys och analgesi med minimal kardiorespiratorisk depression och snabb återhämtning. Både dexmedetomidin och propofol används ofta för procedursedation; dock är deras jämförande effekt när de kombineras med fentanyl och kombineras med varandra vid kataraktkirurgi fortfarande oklar. Denna studie jämför effekt, säkerhet och patientnöjdhet mellan dexmedetomidin-fentanyl, propofol-fentanyl och dexmedetomidin-propofol-fentanyl-sedation.

I denna prospektiva, randomiserade, enkelblinda studie tilldelades patienter som genomgår elektiv kataraktkirurgi i tre grupper:

• DEX-FEN-grupp: fick dexmedetomidin (laddningsdos 0,5 µg/kg under 10 minuter, följt av underhåll på 0,25 µg/kg/timme) och en enkel fentanylbolus (1 µg/kg).
• PRO-FEN-grupp: fick propofol (målstyrd infusion för att uppnå Ramsay Sedation Score 2-3 så mycket som möjligt) och en enkel fentanylbolus (1 µg/kg).
• DEX-PRO-grupp: fick dexmedetomidin (laddningsdos 0,5 µg/kg under 10 minuter, följt av underhåll på 0,25 µg/kg/timme), propofol (målstyrd infusion för att uppnå Ramsay Sedation Score 2-3 så mycket som möjligt), med en enkel fentanylbolus (1 µg/kg).

Varje patient tilldelas slumpmässigt en grupp. 3 olika anestesiologer administrerar protokollet. Ramsay-poängen utvärderas av anestesiologerna själva och en utbildad CRNA under operationen och på uppvakningsrummet. Ramsay-poängen förklaras i detalj för ansvarig anestesiolog och CRNA, med praktiska exempel.