Dexmedetomidin og propofol for sedasjon ved kataraktkirurgi.

Kataraktkirurgi er en av de hyppigst utførte prosedyrene globalt, særlig blant eldre pasienter med flere komorbiditeter. Selv om det typisk utføres under regional eller topisk anestesi, er prosedyralsedasjon ofte nødvendig for å sikre pasientens komfort og immobilitet. Det ideelle sedativet bør gi tilstrekkelig anxiolyse og analgesi med minimal kardiorespiratorisk depresjon og rask utvinningsprofil. Både deksmedetomidin og propofol er vanlig brukt til prosedyralsedasjon; imidlertid er deres komparative effekt når de kombineres med fentanyl og hverandre i kataraktkirurgi fortsatt uklar. Denne studien sammenligner effekt, sikkerhet og pasienttilfredshet mellom deksmedetomidin-fentanyl, propofol-fentanyl og deksmedetomidin-propofol-fentanyl sedasjon.

I denne prospektive, randomiserte, enkeltblinde studien ble pasienter som skulle gjennomgå elektiv kataraktkirurgi allokert til tre grupper:

• DEX-FEN-gruppe: fikk deksmedetomidin (lastingsdose 0,5 µg/kg over 10 minutter, etterfulgt av vedlikehold på 0,25 µg/kg/time) og en enkelt fentanylbolus (1 µg/kg).
• PRO-FEN-gruppe: fikk propofol (targetkontrollert infusjon for å oppnå Ramsay Sedasjonsscore 2–3 så mye som mulig) og en enkelt fentanylbolus (1 µg/kg).
• DEX-PRO-gruppe: fikk deksmedetomidin (lastingsdose 0,5 µg/kg over 10 minutter, etterfulgt av vedlikehold på 0,25 µg/kg/time), propofol (targetkontrollert infusjon for å oppnå Ramsay Sedasjonsscore 2–3 så mye som mulig), med en enkelt fentanylbolus (1 µg/kg).

Hver pasient randomiseres til en gruppe. 3 forskjellige anestesileger vil administrere protokollen. Ramsay-skåren vil bli evaluert av anestesilegene selv og en trent CRNA under kirurgien og på oppvåkningen. Ramsay-skåren forklares i detalj til ansvarlig anestesilege og CRNA, med praktiske eksempler.