Individuelle und Umweltmechanismen der PA-Änderung

Es gibt einen Mangel an Informationen über die Mechanismen und mögliche Moderatoren der Wirksamkeit von Interventionen bei körperlicher Aktivität (PA). Das Verständnis der Mechanismen der PA-Änderung hilft bei der erfolgreichen Interventionsentwicklung, während das Verständnis der Moderatoren eine Anpassung der Interventionskomponenten an die individuellen Bedürfnisse bestimmter Bevölkerungsgruppen ermöglicht. Um Mechanismen und Moderatoren von Verhaltensänderungen definitiv zu verstehen, ist es notwendig, theoriebasierte Interventionen zu entwickeln, die spezifische Strategien beinhalten, die auf vorgeschlagene Änderungsmechanismen abzielen, während die vorgeschlagenen vermittelnden und moderierenden Variablen vor und nach der Intervention überwacht werden. Dieser Vorschlag unterstreicht die Verwendung des Ökologischen Modells der körperlichen Aktivität (EMPA) als theoretischer Leitfaden für die Strategieentwicklung. Die EMPA betont die Notwendigkeit, bei der Entwicklung und Umsetzung von Interventionen individuelle (biologische und psychosoziale) und Umweltvariablen (z. B. Zugang zu PA-Ressourcen) zu berücksichtigen. Patienten im Gesundheitswesen, die zu einem kardiovaskulären Belastungstest auf dem Laufband überwiesen wurden, aber während des Tests kein abnormales EKG oder Brustschmerzen aufweisen, werden anhand der Diagnose einer Erholung der niedrigen Herzfrequenz, einem potenziellen biologischen Moderator der Wirksamkeit der Intervention, stratifiziert. Um die potenziellen unabhängigen und kombinierten Wirkungen von individueller Motivation und Zugänglichkeit zur Umwelt zu erkennen, werden wir eine randomisierte 2X2-faktorielle Studie durchführen, um die vorgeschlagenen Wirksamkeitsmediatoren zu testen. Die Teilnehmer (n=500) werden randomisiert einer Einzel- (I), Umwelt- (E), Kombinations- (I+E) oder angepassten Kontakternährungskontrolle zugeteilt. Alle Interventionsbedingungen umfassen eine CD-ROM-Sitzung, 3 maßgeschneiderte Post und 3 maßgeschneiderte automatisierte telefonische Follow-ups über einen Zeitraum von 6 Monaten. Wir werden die Reichweite, Wirksamkeit, Akzeptanz durch den Arzt und die Umsetzung durch das Personal dieser Interventionen einzeln, in Kombination und im Vergleich zu Kontrollen unter einer wenig untersuchten Bevölkerungsgruppe mit hohem Bedarf bewerten – Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, aber noch keine erlitten haben a schweres kardiales Ereignis (ungefähr 3.000.000 Personen/Jahr in den USA). Die Ergebnisse dieses Projekts werden die kausalen und potenziell additiven Beziehungen zwischen umweltbedingten und individuellen Mediatoren der PA-Änderung identifizieren und die Untersuchung potenzieller biologischer Moderatoren der Wirksamkeit ermöglichen. Da Interventionseffekte im Laufe der Zeit typischerweise abnehmen und Studien nicht auf Setting-bezogene Probleme eingehen, die erforderlich sind, um die Nachhaltigkeit der Bereitstellung auf organisatorischer Ebene sicherzustellen, werden wir die Aufrechterhaltung der Interventionseffekte auf kausale Mechanismen und PA 6 und 12 Monate nach der Intervention bestimmen. Die Interventionen werden für die Durchführung im regelmäßigen Rahmen von Belastungstests auf dem Laufband durch typisches medizinisches Personal entwickelt, und die Durchführungskosten werden für jede Interventionsbedingung bewertet. Dieses Projekt verwendet auf einzigartige Weise Methoden, die die Institutionalisierung der Interventionskomponenten nach dem erfolgreichen Abschluss der Studie und die potenzielle Übernahme der Intervention in anderen Gesundheitsversorgungsumgebungen erleichtern.