Meccanismi individuali e ambientali di cambiamento PA

C'è una carenza di informazioni sui meccanismi, e potenziali moderatori, dell'efficacia dell'intervento di attività fisica (PA). Comprendere i meccanismi del cambiamento dell'AP aiuterà a sviluppare con successo l'intervento, mentre la comprensione dei moderatori consentirà di abbinare le componenti dell'intervento alle esigenze individuali di particolari popolazioni. Per comprendere in modo definitivo i meccanismi e i moderatori del cambiamento comportamentale è necessario sviluppare interventi basati sulla teoria che includano strategie specifiche che mirano ai meccanismi di cambiamento proposti monitorando al contempo le variabili di mediazione e moderazione proposte prima e dopo l'intervento. Questa proposta evidenzia l'uso del modello ecologico di attività fisica (EMPA) come guida teorica per lo sviluppo della strategia. L'EMPA evidenzia la necessità di affrontare le variabili individuali (biologiche e psicosociali) e ambientali (ad esempio, l'accessibilità delle risorse dell'AP) durante lo sviluppo e l'attuazione degli interventi. I pazienti sanitari che sono stati indirizzati a un test di stress cardiovascolare su tapis roulant, ma non presentano ECG anormali o dolore toracico durante il test, saranno stratificati in base alla diagnosi di recupero della bassa frequenza cardiaca, un potenziale moderatore biologico dell'efficacia dell'intervento. Per rilevare i potenziali effetti indipendenti e combinati della motivazione individuale e dell'accessibilità ambientale condurremo uno studio fattoriale 2X2 randomizzato per testare i mediatori di efficacia proposti. I partecipanti (n = 500) saranno randomizzati a un controllo nutrizionale individuale (I), ambientale (E), combinato (I + E) o abbinato. Tutte le condizioni di intervento includeranno una sessione su CD-ROM, 3 posta su misura e 3 follow-up telefonici automatizzati su misura per un periodo di 6 mesi. Valuteremo la portata, l'efficacia, l'adozione da parte dei medici e l'implementazione da parte del personale di questi interventi, individualmente, in combinazione e rispetto ai controlli tra una popolazione poco studiata e ad alto bisogno di individui che sono a rischio elevato, ma non hanno ancora subito un evento cardiaco grave (circa 3.000.000 di individui/anno negli Stati Uniti). I risultati di questo progetto identificheranno le relazioni causali, e potenzialmente additive, dei mediatori ambientali e individuali del cambiamento dell'AP e consentiranno l'esame di potenziali moderatori biologici dell'efficacia. Poiché gli effetti dell'intervento in genere diminuiscono nel tempo e gli studi non affrontano le questioni relative al contesto necessarie per garantire la sostenibilità della consegna a livello organizzativo, determineremo il mantenimento degli effetti dell'intervento sui meccanismi causali e sulla PA, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Gli interventi saranno sviluppati per la consegna nell'ambito del normale test di stress da tapis roulant da parte del personale medico tipico e il costo della consegna sarà valutato per ogni condizione di intervento. Questo progetto utilizza in modo univoco metodi che faciliteranno l'istituzionalizzazione dei componenti dell'intervento dopo il completamento con successo della sperimentazione e la potenziale adozione dell'intervento in altri contesti sanitari.