Offene kontrollierte Studie mit Eculizumab bei jugendlichen Patienten mit Plasmatherapie-resistentem aHUS (aHUS)
Eine offene, multizentrisch kontrollierte klinische Studie mit Eculizumab bei jugendlichen Patienten mit Plasmatherapie-resistentem atypischem hämolytisch-urämischem Syndrom (aHUS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Aachen, Deutschland, 52074
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Essen, Deutschland, 45147
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Bordeaux, Frankreich, 33076
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Lyon, Frankreich, 69437
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Nantes, Frankreich, 44093
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Paris, Frankreich, 75743
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Quimper, Frankreich, 29107
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Saint Priest en Jarez, Frankreich, 42270
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Tours, Frankreich, 37044
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
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Indiana
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Fort Wayne, Indiana, Vereinigte Staaten, 46804
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
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Texas
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Grapevine, Texas, Vereinigte Staaten, 76051
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
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Newcastle, Vereinigtes Königreich, NE7 7DN
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Innsbruck, Österreich, 6020
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche oder weibliche Patienten im Alter von 12 bis 18 Jahren mit einem Gewicht von ≥ 40 kg, bei denen ein atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom (aHUS) diagnostiziert wurde.
Abnahme der Thrombozytenzahl trotz mindestens 4 Plasmatherapie-Behandlungen (PT) in der Woche unmittelbar vor dem Screening.
- Screening-Thrombozytenzahl, < 150 x10^9/L und mindestens 25 % niedriger als die durchschnittliche Remissions-Thrombozytenzahl oder
- Wenn keine Remissionszahlen verfügbar sind, muss die Thrombozytenzahl zu Beginn der aktuellen aHUS-Episode ≤ 75 x 10^9/L und die Thrombozytenzahl beim Screening ≤ 100 x 10^9/L sein, trotz der Verabreichung von mindestens 4 PT-Behandlungen im Jahr 1 Woche unmittelbar vor dem Screening
- Bekannte genetische Anomalie des komplementregulatorischen Proteins
- Laktatdehydrogenase (LDH)-Wert ≥ ULN, es sei denn, der Patient hat einen Plasmaaustausch erhalten und LDH lag zu Beginn der aktuellen aHUS-Episode mindestens über dem ULN. Wenn LDH beim Screening normal ist, sollten andere Marker, die auf eine anhaltende Hämolyse hinweisen, wie z. B. Haptoglobin und Schistozyten, bewertet und mit dem Sponsor besprochen werden
- Kreatininwert ≥ ULN für das Alter
- Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen während der gesamten Studiendauer, einschließlich der Nachbeobachtungszeit und bis zu 5 Monate nach Absetzen der Eculizumab-Behandlung, eine wirksame, zuverlässige und medizinisch zugelassene Verhütungsmethode anwenden.
- Die Eltern/Erziehungsberechtigten des Patienten müssen bereit und in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, und der Patient muss bereit sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Fähig und willens, die Studienabläufe einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- TTP (definiert als ADAMTS-13-Aktivität <5 %) aus einer historischen Beobachtung (vor Beginn der Plasmatherapie) oder wie beim Screening-Besuch durch das Zentrallabor getestet
- Malignität innerhalb von 5 Jahren nach dem Screening.
- Typisches HUS (Shigatoxin +).
- Bekannte HIV-Infektion.
- Identifiziertes HUS im Zusammenhang mit der Arzneimittelexposition.
- Infektionsbedingtes HUS.
- HUS im Zusammenhang mit einer Knochenmarktransplantation
- HUS im Zusammenhang mit Vitamin-B12-Mangel
- Nierenfunktionsstatus, der eine chronische Dialyse erfordert
- Patienten mit einer bestätigten Sepsis-Diagnose
- Vorliegen oder Verdacht einer aktiven und unbehandelten systemischen bakteriellen Infektion, die nach Ansicht des Prüfarztes eine genaue Diagnose von aHUS erschwert oder die Fähigkeit zur Behandlung der aHUS-Krankheit beeinträchtigt.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Ungelöste Meningokokken-Erkrankung.
- Bekannter systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder Antiphospholipid-Antikörperpositivität oder -Syndrom.
- Jeder medizinische oder psychologische Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes das Risiko des Patienten durch die Teilnahme an der Studie erhöhen oder das Ergebnis der Studie verfälschen könnte.
- Patienten, die zuvor eine Behandlung mit Eculizumab erhalten haben
- Patienten, die innerhalb von 8 Wochen IVIG oder innerhalb von 12 Wochen nach dem Screening eine Rituximab-Therapie erhalten.
- Patienten, die andere immunsuppressive Therapien wie Steroide, mTOR-Inhibitoren oder Tacrolimus erhalten, sind ausgeschlossen, es sei denn: [1] Teil eines etablierten Anti-Abstoßungs-Regimes nach der Transplantation, [2] der Patient hat bestätigt, dass ein Anti-CFH-Antikörper eine immunsuppressive Therapie erfordert, und [3] Die Dosis dieser Medikamente ist vor dem Screening-Zeitraum mindestens 4 Wochen lang unverändert geblieben oder [4] der Patient erleidet unmittelbar nach der Transplantation einen akuten aHUS-Rückfall
- Patienten, die Erythrozyten-stimulierende Mittel (ESAs) erhalten, es sei denn, sie haben bereits mindestens 4 Wochen vor dem Screening-Zeitraum eine stabile Dosis erhalten oder es liegt eine Auswaschphase von mindestens 2 Wochen nach der letzten Dosis der ESA-Therapie vor.
- Teilnahme an einer anderen Prüfpräparatstudie oder Kontakt mit anderen Prüfmitteln, -geräten oder -verfahren ab 4 Wochen vor dem Screening und während der gesamten Studie.
- Überempfindlichkeit gegen Eculizumab, gegen Mausproteine oder einen der sonstigen Bestandteile
- Patienten im Alter zwischen 12 und 18 Jahren mit einem Gewicht < 40 kg
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Eculizumab
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Alle Patienten erhielten unverblindet Eculizumab intravenös verabreicht nach folgendem Dosierungsschema: Induktionsdosis – 900 mg pro Woche für vier Wochen und eine Dosis von 1200 mg eine Woche später; Erhaltungsdosis - 1200 mg alle zwei Wochen.
Patienten, die während des Eculizumab-Behandlungszeitraums einen Plasmaaustausch oder eine Plasmainfusion erhielten, erhielten eine zusätzliche Dosis von 600 mg innerhalb einer Stunde vor der Plasmainfusion oder innerhalb einer Stunde nach Abschluss jedes Plasmaaustauschs.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Patienten mit hämatologischer Normalisierung
Zeitfenster: Durch 26 Wochen
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Hämatologische Normalisierung wurde als Normalisierung sowohl der Blutplättchenzahl als auch der Milchsäuredehydrogenase (LDH) definiert, die für mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen aufrechterhalten wurde.
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Durch 26 Wochen
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Änderung der Thrombozytenzahl vom Ausgangswert bis zur 26. Woche
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 26. Woche
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Vom Ausgangswert bis zur 26. Woche
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Prozentsatz der Patienten mit Normalisierung der Thrombozytenzahl
Zeitfenster: Bis 26 Wochen
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Das Hauptziel der Studie (gemäß Protokoll) bestand darin, die Wirkung von Eculizumab auf die Reduzierung von TMA zu bewerten, gemessen anhand der Veränderung der Blutplättchenzahl gegenüber dem Ausgangswert (BL) während des Behandlungszeitraums (26 Wochen) bei Patienten mit Plasmatherapie (PT)-resistentem aHUS (Protokoll definiert), einschließlich der Bewertung des Anteils der Patienten, die vom Ausgangswert bis zur 26. Woche eine Normalisierung der Thrombozytenzahl erreichten.
Die Normalisierung der Thrombozytenzahl wurde definiert als die Thrombozytenzahl, bei der bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen, die sich über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen erstreckten, ein Wert von ≥ 150 x 10^9/L festgestellt wurde.
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Bis 26 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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TMA-Interventionsrate
Zeitfenster: Durch 26 Wochen
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TMA-Interventionsrate (# PE/PI und # Dialyseereignisse/Patient/Tag) im Eculizumab-Behandlungszeitraum (von der Grundlinie bis 26 Wochen) für PE/PI und (vom fünfzehnten Tag nach der ersten Eculizumab-Dosis bis 26 Wochen) für neu Dialyseereignisse wurden mit der TMA-Interventionsrate während des Behandlungszeitraums vor Eculizumab verglichen.
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Durch 26 Wochen
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Änderung der Thrombozytenzahl vom Ausgangswert bis 156 Wochen
Zeitfenster: Von der Baseline bis 156 Wochen
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Von der Baseline bis 156 Wochen
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Prozentsatz der Patienten mit vollständiger TMA-Reaktion
Zeitfenster: Bis 26 Wochen
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Bestimmt wurde der Anteil der Patienten, die vom Ausgangswert bis zur 26-wöchigen Behandlung mit Eculizumab eine vollständige TMA-Reaktion erreichten.
Die vollständige TMA-Reaktion wurde als hämatologische Normalisierung plus Verbesserung der Nierenfunktion (definiert als ≥ 25 % Reduktion des Serumkreatinins gegenüber dem Ausgangswert) definiert, die für zwei aufeinanderfolgende Messungen über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen anhielt.
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Bis 26 Wochen
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Prozentsatz der Patienten mit Normalisierung der Thrombozytenzahl
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Die Normalisierung der Thrombozytenzahl wurde definiert als die Thrombozytenzahl, bei der bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen, die sich über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen erstreckten, ein Wert von ≥ 150 x 10^9/L festgestellt wurde.
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Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Prozentsatz der Patienten mit hämatologischer Normalisierung
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Die hämatologische Normalisierung wurde als Normalisierung sowohl der Thrombozytenzahl als auch der Laktatdehydrogenase (LDH) definiert, die über mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen anhielt, die sich über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen erstreckten.
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Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Prozentsatz der Patienten mit vollständiger TMA-Reaktion
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Es wurde der Anteil der Patienten bestimmt, die vom Ausgangswert bis zum Ende der Studie eine vollständige TMA-Reaktion erreichten.
Die vollständige TMA-Reaktion wurde als hämatologische Normalisierung plus Verbesserung der Nierenfunktion (definiert als ≥25 % Reduktion des Serumkreatinins gegenüber dem Ausgangswert) definiert, die für zwei aufeinanderfolgende Messungen über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen anhielt.
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Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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TMA-Interventionsrate
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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TMA-Interventionsrate (# PE/PI und # Dialyseereignisse/Patient/Tag) im Eculizumab-Behandlungszeitraum (vom Ausgangswert bis zum Ende der Studie) für PE/PI und (vom fünfzehnten Tag nach der ersten Eculizumab-Dosis bis zum Ende der Studie). Studie) für neue Dialyseereignisse wurde mit der TMA-Interventionsrate während des Behandlungszeitraums vor Eculizumab verglichen.
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Bis zum Ende des Studiums betrug die mittlere Exposition 100,29 Wochen
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Pharmakokinetik (PK) und Pharmakodynamik (PD); Minimale und maximale Blutkonzentration
Zeitfenster: Einführungsphase für 4 Wochen, gefolgt von einer Erhaltungsphase ab Woche 5 bis 26 Wochen oder länger
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Einführungsphase für 4 Wochen, gefolgt von einer Erhaltungsphase ab Woche 5 bis 26 Wochen oder länger
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pugh D, O'Sullivan ED, Duthie FA, Masson P, Kavanagh D. Interventions for atypical haemolytic uraemic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 23;3(3):CD012862. doi: 10.1002/14651858.CD012862.pub2.
- Legendre CM, Licht C, Muus P, Greenbaum LA, Babu S, Bedrosian C, Bingham C, Cohen DJ, Delmas Y, Douglas K, Eitner F, Feldkamp T, Fouque D, Furman RR, Gaber O, Herthelius M, Hourmant M, Karpman D, Lebranchu Y, Mariat C, Menne J, Moulin B, Nurnberger J, Ogawa M, Remuzzi G, Richard T, Sberro-Soussan R, Severino B, Sheerin NS, Trivelli A, Zimmerhackl LB, Goodship T, Loirat C. Terminal complement inhibitor eculizumab in atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2169-81. doi: 10.1056/NEJMoa1208981.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Erkrankung
- Hämatologische Erkrankungen
- Anämie
- Thrombozytopenie
- Erkrankungen der Blutplättchen
- Anämie, hämolytisch
- Thrombotische Mikroangiopathien
- Urämie
- Syndrom
- Hämolyse
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
- Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Komplement-Inaktivierungsmittel
- Eculizumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- C08-002B
- BB-IND-11075
- EudraCT Number 2008-006953-41
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