Open Label kontrollert utprøving av Eculizumab hos ungdomspasienter med plasmaterapi-resistent aHUS (aHUS)
En åpen, multisenterkontrollert klinisk studie av Eculizumab hos ungdomspasienter med plasmaterapiresistent atypisk hemolytisk uremisk syndrom (aHUS)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46804
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
-
New York, New York, Forente stater, 10065
-
-
Texas
-
Grapevine, Texas, Forente stater, 76051
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
-
-
-
-
-
Bordeaux, Frankrike, 33076
-
Lyon, Frankrike, 69437
-
Nantes, Frankrike, 44093
-
Paris, Frankrike, 75743
-
Quimper, Frankrike, 29107
-
Saint Priest en Jarez, Frankrike, 42270
-
Tours, Frankrike, 37044
-
-
-
-
-
Newcastle, Storbritannia, NE7 7DN
-
-
-
-
-
Aachen, Tyskland, 52074
-
Essen, Tyskland, 45147
-
-
-
-
-
Innsbruck, Østerrike, 6020
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige eller kvinnelige pasienter fra 12 og opp til 18 år som veier ≥ 40 kg som har blitt diagnostisert med atypisk hemolytisk-uremisk syndrom (aHUS).
Nedgang i antall blodplater til tross for minst 4 plasmaterapi (PT) behandlinger i løpet av 1 uke rett før screening.
- Screening av blodplatetall , < 150 x10^9/L og minst 25 % lavere enn gjennomsnittlig remisjonantall av blodplater eller
- Hvis remisjonstallene ikke er tilgjengelige, må blodplatetallet ved utbruddet av den aktuelle aHUS-episoden være ≤75x10^9/L og blodplatetallet ved screening må være ≤ 100 x 10^9/L til tross for PT-behandling administrering av minst 4 PT-behandlinger i 1 uke rett før screening
- Kjent komplement regulatorisk protein genetisk abnormitet
- Laktatdehydrogenase (LDH) nivå ≥ ULN med mindre pasienten har mottatt plasmautveksling og LDH ved begynnelsen av den aktuelle aHUS-episoden var minst ULN. Hvis LDH er normal ved screening, bør andre markører som indikerer pågående hemolyse som haptoglobin, schistocytter evalueres og diskuteres med sponsor
- Kreatininnivå ≥ ULN for alder
- Kvinnelige pasienter i fertil alder må praktisere et effektivt, pålitelig og medisinsk godkjent prevensjonsregime under hele studiens varighet, inkludert oppfølgingsperioden og i opptil 5 måneder etter seponering av eculizumab-behandling.
- Pasientens foreldre/verge må være villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke og pasienten må være villig til å gi skriftlig informert samtykke.
- Evne og villig til å følge studieprosedyrer.
Ekskluderingskriterier:
- TTP, (definert som ADAMTS-13-aktivitet <5%) fra en historisk observasjon (før oppstart av plasmaterapi) eller som testet ved screeningbesøket av sentrallaboratoriet
- Malignitet innen 5 år etter screening.
- Typisk HUS (Shiga-toksin +).
- Kjent HIV-infeksjon.
- Identifisert legemiddeleksponeringsrelatert HUS.
- Infeksjonsrelatert HUS.
- HUS relatert til benmargstransplantasjon
- HUS relatert til vitamin B12-mangel
- Nyrefunksjonsstatus som krever kronisk dialyse
- Pasienter med bekreftet diagnose av sepsis
- Tilstedeværelse eller mistanke om aktiv og ubehandlet systemisk bakteriell infeksjon som, etter etterforskerens oppfatning, forvirrer en nøyaktig diagnose av aHUS eller hindrer evnen til å håndtere aHUS-sykdommen.
- Graviditet eller amming.
- Uløst meningokokksykdom.
- Kjent systemisk lupus erythematosus (SLE) eller antifosfolipid antistoff positivitet eller syndrom.
- Enhver medisinsk eller psykologisk tilstand som, etter etterforskerens mening, kan øke pasientens risiko ved å delta i studien eller forvirre resultatet av studien.
- Pasienter som har fått tidligere behandling med eculizumab
- Pasienter som får IVIG innen 8 uker eller Rituximab-behandling innen 12 uker etter screening.
- Pasienter som mottar andre immunsuppressive terapier som steroider, mTOR-hemmere eller takrolimus er ekskludert med mindre: [1] del av et etablert anti-avstøtingsregime etter transplantasjon, [2] pasient har bekreftet anti-CFH-antistoff som krever immunsuppressiv terapi, og [3] dose av slike medisiner har vært uendret i minst 4 uker før screeningsperioden eller [4] pasienten opplever et akutt aHUS-tilbakefall umiddelbart etter transplantasjon
- Pasienter som får erytrocyttstimulerende midler (ESA) med mindre de allerede har fått en stabil dose i minst 4 uker før screeningsperioden eller en utvaskingsperiode på minst 2 uker fra siste dose med ESA-behandling.
- Deltakelse i andre undersøkelsesstudier eller eksponering for andre undersøkelsesmidler, enheter eller prosedyrer som begynner 4 uker før screening og gjennom hele studien.
- Overfølsomhet overfor eculizumab, overfor murine proteiner eller overfor ett av hjelpestoffene
- Pasienter mellom 12 og opp til 18 år som veier < 40 kg
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Eculizumab
|
Alle pasienter fikk åpen eculizumab administrert intravenøst etter følgende doseplan: Induksjonsdose - 900 mg per uke i fire uker og en dose på 1200 mg en uke senere; Vedlikeholdsdose - 1200 mg annenhver uke.
Pasienter som mottok plasmautveksling eller infusjon i løpet av eculizumab-behandlingsperioden, fikk en tilleggsdose på 600 mg innen én time før plasmainfusjon eller innen én time etter fullføring av hver plasmautveksling.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av pasienter med hematologisk normalisering
Tidsramme: Gjennom 26 uker
|
Hematologisk normalisering ble definert som normalisering av både antall blodplater og melkesyredehydrogenase (LDH) vedvart i minst to påfølgende målinger som strakte seg over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom 26 uker
|
|
Blodplate-endring fra baseline til 26 uker
Tidsramme: Fra baseline til 26 uker
|
Fra baseline til 26 uker
|
|
|
Prosentandel av pasienter med normalisering av blodplater
Tidsramme: Gjennom 26 uker
|
Hovedmålet med studien (per protokoll) var å vurdere effekten av eculizumab for å redusere TMA målt ved blodplateangrep fra baseline (BL) i løpet av behandlingsperioden (26 uker) hos pasienter med plasmaterapi (PT)-resistent aHUS (definert protokoll), inkludert vurdering av andelen pasienter som oppnådde blodplatenormalisering fra baseline til 26 uker.
Normalisering av blodplater ble definert som blodplateantallet observert å være ≥150 x 10^9/L på minst to påfølgende målinger som spenner over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom 26 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TMA intervensjonsrate
Tidsramme: Gjennom 26 uker
|
TMA intervensjonsfrekvens (# PE/PI og # dialysehendelser/pasient/dag) i eculizumab-behandlingsperioden (fra baseline til 26 uker) for PE/PI og (fra den femtende dagen etter den første eculizumab-dosen til og med 26 uker) for nye dialysehendelser ble sammenlignet med TMA-intervensjonsfrekvensen under pre-eculizumab-behandlingsperioden.
|
Gjennom 26 uker
|
|
Blodplateendring fra baseline til 156 uker
Tidsramme: Fra baseline til 156 uker
|
Fra baseline til 156 uker
|
|
|
Prosentandel av pasienter med fullstendig TMA-respons
Tidsramme: Gjennom 26 uker
|
Andelen pasienter som oppnådde en komplett TMA-respons fra baseline til og med 26 ukers behandling med eculizumab ble bestemt.
Fullstendig TMA-respons ble definert som hematologisk normalisering pluss forbedring i nyrefunksjon (definert som ≥ 25 % reduksjon fra baseline i serumkreatinin), som ble opprettholdt i to påfølgende målinger over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom 26 uker
|
|
Prosentandel av pasienter med normalisering av blodplater
Tidsramme: Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
Normalisering av blodplater ble definert som blodplateantallet observert å være ≥150 x 10^9/L på minst to påfølgende målinger som spenner over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
|
Prosentandel av pasienter med hematologisk normalisering
Tidsramme: Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
Hematologisk normalisering ble definert som normalisering av både antall blodplater og melkesyredehydrogenase (LDH) vedvart i minst to påfølgende målinger som strakte seg over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
|
Prosentandel av pasienter med fullstendig TMA-respons
Tidsramme: Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
Andelen pasienter som oppnådde en komplett TMA-respons fra baseline til slutten av studien ble bestemt.
Fullstendig TMA-respons ble definert som hematologisk normalisering pluss forbedring i nyrefunksjon (definert som ≥25 % reduksjon fra baseline i serumkreatinin), som ble opprettholdt i to påfølgende målinger over en periode på minst fire uker.
|
Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
|
TMA intervensjonsrate
Tidsramme: Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
TMA intervensjonsfrekvens (# PE/PI og # dialysehendelser/pasient/dag) i eculizumab-behandlingsperioden (fra baseline til slutten av studien) for PE/PI og (fra den femtende dagen etter den første eculizumab-dosen til slutten av studie) for nye dialysehendelser ble sammenlignet med TMA-intervensjonsraten under pre-eculizumab-behandlingsperioden.
|
Gjennom slutten av studien, median eksponering 100,29 uker
|
|
Farmakokinetikk (PK) og Farmakodynamikk (PD); Minimum og maksimal blodkonsentrasjon
Tidsramme: Induksjonsfasen i 4 uker etterfulgt av vedlikeholdsfasen fra uke 5 til 26 uker eller lenger
|
Induksjonsfasen i 4 uker etterfulgt av vedlikeholdsfasen fra uke 5 til 26 uker eller lenger
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pugh D, O'Sullivan ED, Duthie FA, Masson P, Kavanagh D. Interventions for atypical haemolytic uraemic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 23;3(3):CD012862. doi: 10.1002/14651858.CD012862.pub2.
- Legendre CM, Licht C, Muus P, Greenbaum LA, Babu S, Bedrosian C, Bingham C, Cohen DJ, Delmas Y, Douglas K, Eitner F, Feldkamp T, Fouque D, Furman RR, Gaber O, Herthelius M, Hourmant M, Karpman D, Lebranchu Y, Mariat C, Menne J, Moulin B, Nurnberger J, Ogawa M, Remuzzi G, Richard T, Sberro-Soussan R, Severino B, Sheerin NS, Trivelli A, Zimmerhackl LB, Goodship T, Loirat C. Terminal complement inhibitor eculizumab in atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2169-81. doi: 10.1056/NEJMoa1208981.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Nyresykdommer
- Urologiske sykdommer
- Sykdom
- Hematologiske sykdommer
- Anemi
- Trombocytopeni
- Blodplateforstyrrelser
- Anemi, hemolytisk
- Trombotiske mikroangiopatier
- Uremi
- Syndrom
- Hemolyse
- Hemolytisk-uremisk syndrom
- Atypisk hemolytisk uremisk syndrom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Kompletter inaktiveringsmidler
- Eculizumab
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- C08-002B
- BB-IND-11075
- EudraCT Number 2008-006953-41
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .