Konservative Behandlung von Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen (D1P2-TMD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Iowa
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Coralville, Iowa, Vereinigte Staaten, 52241
- Schaeffer Chiropractic
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Davenport, Iowa, Vereinigte Staaten, 52803
- Palmer College of Chirpractic
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa College of Dentistry
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 21 Jahre oder älter
- CMD-Symptome seit mindestens 6 Monaten
- Muss 7-8 Zähne pro Zahnbogen haben, die in Okklusion sind (kann restaurierte Zähne oder Zahnimplantate mit Kronen oder festsitzenden Zahnbrücken sein)
- Typische CMD-Schmerzen während der letzten Woche > = 3 auf einer 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala
- RDC/TMD-Achse-I-Diagnose von myofaszialen Schmerzen (Gruppe Ia oder Ib) mit oder ohne gleichzeitige Diagnose von Arthralgie (Gruppe IIIa) oder Bandscheibenvorfall mit Reposition (Gruppe IIa)
- Stabiler Plan für verschreibungspflichtige Medikamente: Keine Änderungen der verschreibungspflichtigen Medikamente gegen Schmerzen im letzten Monat
Ausschlusskriterien:
- Laufende oder anhängige Rechtsstreitigkeiten wegen eines Personenschadensfalls, einer Arbeitsunfallversicherung oder einer Behinderung
- Teilnehmer mit instabiler Parodontitis und/oder einem Zahnzustand mit unbehandelter Erkrankung (z. B. Karies). Die Teilnehmer können sich dafür entscheiden, dass ihre/seine Zahnpflege bereitgestellt wird, um ihren Zahnzustand vor der Randomisierung zu stabilisieren.
- Probanden mit Hunde-Klasse-II-Malokklusion, die die Herstellung einer RIST-Apparatur verbieten würde
- Fälle, die weitere diagnostische Verfahren erfordern, um den Zustand auszuschließen oder auszuschließen (z. B. MRT oder CT-Scan)
- Systemische Arthritis oder andere schwerwiegende Erkrankungen, die eine maximale tägliche Dosis von COX-2-Hemmern oder NSAIDs erfordern (alle NSAID-Einnahmen werden im täglichen Tagebuch als Teil der Selbstpflege-Datenaufzeichnung aufgezeichnet).
- Teilnehmer präsentieren sich mit Totalprothesen
- Jede Behandlung von TMD während des Vormonats, mit Ausnahme von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten oder einer stabilen verschreibungspflichtigen Medikation für TMD.
- Unfähigkeit, Englisch zu lesen oder verbal zu verstehen
- Unwilligkeit, in eine der vier Interventionsgruppen aufgenommen zu werden.
- Unwilligkeit, andere Formen der Behandlung von CMD während der zweimonatigen aktiven Pflegephase zu verschieben (außer bei nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten oder Fortsetzung einer stabilen verschreibungspflichtigen Medikation).
- Unwilligkeit, chiropraktische Behandlungen während der zweimonatigen Phase der aktiven Behandlung aufzuschieben.
- Absicht, das Gebiet in den nächsten sieben Monaten zu verlassen
- Hatte jemals eine aktive Chiropraktiker-Behandlung für CMD-Schmerzen
- Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Schwanger oder planen, in den nächsten sieben Monaten schwanger zu werden
- MVA oder anderes Trauma in den letzten sechs Monaten
- Gesichtsschmerzen/TMD nicht die schlimmsten Schmerzen
- Allgemeine schlechte Gesundheit
- Umfangreiche zahnärztliche Behandlung in den letzten 6 Monaten einschließlich Kieferorthopädie
- Schwerwiegende Komorbiditäten, einschließlich: Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Multiple Sklerose, symptomatische Trigeminusneuralgie (Tic/Tic douloureux) oder jede andere Neuralgie des Gesichts, Schilddrüsenproblem, das nicht durch Medikamente kontrolliert wird, unkontrollierter Diabetes, rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie, Polymyalgie Rheumatisch, Riesenzellarteriitis, Psoriasis-Arthritis, Reiters-Syndrom, Bechets-Syndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Parkinson-Krankheit, tardive Dyskinesie, aktive Anfallsleiden, Schlaganfall mit Kopf- und Nackensymptomen, Morbus Addison, Morbus Cushing
- Hatten oder hatten in den letzten 6 Monaten irgendeine Art von Kopf- oder Halsoperation
- Bestrahlung von Kopf und/oder Hals hatten oder jemals hatten
- Eingriffe an Ihren Kiefergelenken hatten oder hatten, ausgenommen arthroskopische Eingriffe
- Herpes Zoster oder Gürtelrose im Gesicht hatten oder jemals hatten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Chiropraktik mit Aktivator & Selbstpflege
Diese Technik verwendet ein handgehaltenes Instrument, um einen schnellen, flachen Stoß auf eine gut definierte Weise zu liefern.
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Diese Technik verwendet ein handgehaltenes Instrument, um einen schnellen, flachen Stoß auf eine gut definierte Weise zu liefern.
Das Instrument hat zwei Griffe, die zusammengedrückt werden, bis es klickt, was zu einem flachen, sehr schnellen Stoß auf das einzustellende Segment führt.
Das AMCT-Protokoll ist eine strukturierte Methode der chiropraktischen Behandlung, die eine Reihe einfacher biomechanischer Tests verwendet, um festzustellen, wo Anpassungen vorgenommen werden müssen.
Diese Tests sind meist gut definierte Bewegungen von Körperteilen, wie z. B. das Strecken des Kopfes oder das seitliche Bewegen des Unterkiefers relativ zum Rest des Schädels.
Dieses Protokoll umfasst die Behandlung der gesamten Wirbelsäule und der Gliedmaßen sowie des Bereichs unmittelbar um den Kiefer herum.
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Aktiver Komparator: Zahnpflege & Selbstpflege
Intraorale Schienen sind herausnehmbare orthopädische Vorrichtungen aus hartem Acrylharz, die zwischen den verbleibenden Zähnen des Patienten positioniert werden.
Sie sind theoretisch darauf ausgelegt, die Funktion des Kiefergelenks zu unterstützen und damit verbundene Schmerzen zu lindern.
Es wird angenommen, dass Stabilisierungsschienen funktionieren, indem sie die intrakapsuläre Struktur des Kiefergelenks stabilisieren, die Aktivität der Kaumuskulatur reduzieren, Okklusionskräfte verteilen und Bruxismus (Zähneknirschen) reduzieren.
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Nach der zahnärztlichen Untersuchung werden bei den Patienten Oberkiefer- und Unterkieferabdrücke aus Polyvinylsiloxan angefertigt.
Interokklusale Aufzeichnungen werden mit schnell aushärtendem Silikon unter Verwendung einer Metallschale gemacht.
Ein kommerzielles Labor wird dann eine durchsichtige Acrylharzschiene wachsen und hitzebearbeiten, um zu versuchen, die mandibulären Höckerspitzen im Okklusionsplan der Schiene zu erfassen.
Die Schiene wird angepasst, um einheitliche hintere zentrische Okklusionsstopps bereitzustellen, gefolgt von einer Bewertung der Eckzahnführung.
Anschließend wird die Schiene poliert und eine Anleitung zur häuslichen Pflege gegeben.
Die Patienten werden angewiesen, die Schiene nachts und zwei Stunden pro Tag zu tragen.
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Schein-Komparator: Schein-AMCT & Selbstfürsorge
Dieses Protokoll wird versuchen, alle Verfahren des eigentlichen AMCT-Protokolls zu befolgen, außer dass kein Schub abgegeben wird.
Teilnehmer, die nur die Selbstversorgung durchlaufen und das 6-Monats-Assessment erfolgreich abgeschlossen haben, erhalten die Option für RIST oder AMCT für einen Monat.
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Dieses Protokoll versucht, allen Verfahren des eigentlichen AMCT-Protokolls zu folgen, mit der Ausnahme, dass der Kliniker bei einem Stoß mit dem Aktivator-Instrument den Daumen seiner linken Hand auf die Stelle legt, die normalerweise angepasst würde.
Die Spitze des Instruments wird sehr nahe am Daumen platziert, ohne ihn zu berühren.
Folglich spürt der Patient den Kontakt des Daumens des Arztes an der Stelle, die normalerweise eingestellt würde, und hört das Klicken des Instruments, aber es wird kein Schub an den Patienten abgegeben.
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Placebo-Komparator: Gruppe nur für Selbstversorger
Allen Patienten wird zu Studienbeginn die Self-Care-Checkliste mit häuslichen Pflegeansätzen angeboten.
Nur Selbstversorger-Teilnehmer, die das 6-Monats-Assessment erfolgreich absolvieren, erhalten die Option für RIST oder AMCT für einen Monat.
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Die Selbstversorgung besteht aus einer anfänglichen Reihe von Standardbehandlungen, die der Patient selbst durchführt, darunter Kieferentspannungsübungen, Reduzierung der Parafunktion, Wärmepackungen, niedrig dosierte NSAIDs, passive Öffnungsdehnungen und Vorschläge zum Stressabbau.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vom Patienten bewerteter TMD-Schmerz, eine 11-Punkte-Numerische Bewertungsskala (NRS)
Zeitfenster: 2 Monate
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Die numerische Bewertungsskala reicht von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (Schmerzen so stark wie möglich).
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2 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Profil der Auswirkungen auf die Mundgesundheit (OHIP-14)
Zeitfenster: 2 Monate
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Der OHIP-14 enthält 2 Fragen zu jeder der 7 Dimensionen (14 Items), die angeben, wie oft der Teilnehmer jede Schwierigkeit im Vormonat erlebt hat; Mögliche Antworten reichen von 0 (nie) bis 4 (sehr oft).
Der OHIP-Score wurde durch Summieren der 14 Bewertungen erhalten.
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2 Monate
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Belästigung der Symptome
Zeitfenster: 2 Monate
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Mögliche Bewertungen reichen von 1 (überhaupt nicht störend) bis 5 (sehr störend)
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2 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: James W DeVocht, DC, PhD, Palmer College of Chiropractic
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Salsbury SA, DeVocht JW, Hondras MA, Seidman MB, Stanford CM, Goertz CM. Chiropractor interaction and treatment equivalence in a pilot randomized controlled trial: an observational analysis of clinical encounter video-recordings. Chiropr Man Therap. 2014 Dec 3;22(1):42. doi: 10.1186/s12998-014-0042-7. eCollection 2014.
- Dodes JE. More about chiropractics. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60212-9. No abstract available.
- Digregorio CJ. Questioning chiropractics. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60211-7. No abstract available.
- Glick M, Pihlstrom BL. Response from the JADA Editor and the Associate Editor, Research. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127-8. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60213-0. No abstract available.
- DeVocht JW, Goertz CM, Hondras MA, Long CR, Schaeffer W, Thomann L, Spector M, Stanford CM. A pilot study of a chiropractic intervention for management of chronic myofascial temporomandibular disorder. J Am Dent Assoc. 2013;144(10):1154-63. doi: 10.14219/jada.archive.2013.0034.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- DCRC1-P2
- 5U19AT004663-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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Beschreibung des IPD-Plans
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