Leczenie zachowawcze pacjentów z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi (D1P2-TMD)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Iowa
-
Coralville, Iowa, Stany Zjednoczone, 52241
- Schaeffer Chiropractic
-
Davenport, Iowa, Stany Zjednoczone, 52803
- Palmer College of Chirpractic
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa College of Dentistry
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 21 lat lub więcej
- Objawy TMD przez co najmniej 6 miesięcy
- Musi mieć 7-8 zębów na łuk zębowy, które są w zwarciu (można odbudować zęby lub implanty dentystyczne z koronami lub stałymi mostami dentystycznymi)
- Typowy ból skroniowo-żuchwowy w ciągu ostatniego tygodnia > = 3 w 11-punktowej Numerycznej Skali Oceny
- Oś I RDC/TMD Rozpoznanie bólu mięśniowo-powięziowego (Grupa Ia lub Ib) z lub bez jednoczesnego rozpoznania bólu stawów (Grupa IIIa) lub przemieszczenia krążka międzykręgowego z redukcją (Grupa IIa)
- Stabilny plan leków na receptę: brak zmian w lekach na receptę na ból w ciągu ostatniego miesiąca
Kryteria wyłączenia:
- Bieżące lub oczekujące postępowanie sądowe w sprawie dotyczącej obrażeń ciała, odszkodowania pracowniczego lub niepełnosprawności
- Uczestnicy z niestabilnym zapaleniem przyzębia i/lub stanem uzębienia z nieleczoną chorobą (np. próchnica). Uczestnicy mogą zdecydować się na opiekę dentystyczną w celu ustabilizowania ich stanu uzębienia przed randomizacją.
- Pacjenci z wadą zgryzu klasy II u psów, która uniemożliwiłaby wykonanie aparatu RIST
- Przypadki, które wymagają dalszych procedur diagnostycznych, aby wykluczyć lub wykluczyć stan (tj. MRI lub tomografia komputerowa)
- Ogólnoustrojowe zapalenie stawów lub inny poważny stan chorobowy wymagający maksymalnego dziennego dawkowania inhibitora COX-2 lub NLPZ (całe stosowanie NLPZ będzie rejestrowane w dzienniku jako część rejestrowania danych Self-Care).
- Uczestnicy prezentujący protezy całkowite
- Jakiekolwiek leczenie TMD w poprzednim miesiącu, z wyjątkiem leków dostępnych bez recepty lub stabilnego schematu leczenia TMD na receptę.
- Nieumiejętność czytania lub słownego rozumienia języka angielskiego
- Niechęć do zapisania się do którejkolwiek z czterech grup interwencyjnych.
- Niechęć do odkładania innych form leczenia TMD podczas dwumiesięcznej fazy aktywnej opieki (z wyjątkiem leków dostępnych bez recepty lub kontynuacji stałego schematu leczenia na receptę).
- Niechęć do odkładania jakiejkolwiek opieki chiropraktycznej podczas dwumiesięcznej fazy aktywnej opieki.
- Zamiar wyprowadzki z tego obszaru w ciągu najbliższych siedmiu miesięcy
- Czy kiedykolwiek miałeś aktywną opiekę kręgarza nad bólem TMD
- Nadużywanie narkotyków lub alkoholu
- Ciąża lub planowanie ciąży w ciągu najbliższych siedmiu miesięcy
- MVA lub inny uraz w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
- Ból twarzy/TMD nie najgorszy ból
- Ogólny zły stan zdrowia
- Rozległa praca stomatologiczna w ciągu ostatnich 6 miesięcy, w tym ortodoncja
- Poważne choroby współistniejące, w tym: toczeń rumieniowaty, zespół Sjogrena, stwardnienie rozsiane, objawowa nerwoból nerwu trójdzielnego (tic/tic douloureux) lub jakakolwiek inna nerwoból twarzy, problemy z tarczycą niekontrolowane lekami, niekontrolowana cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, fibromialgia, polimialgia Reumatyczne, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitersa, zespół Bechetsa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Parkinsona, późna dyskineza, czynne zaburzenie napadowe, udar z objawami głowy i szyi, choroba Addisona, choroba Cushinga
- Miałeś lub kiedykolwiek miałeś jakąkolwiek operację głowy lub szyi w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Miałeś lub kiedykolwiek miałeś radioterapię głowy i / lub szyi
- Miałeś lub kiedykolwiek miałeś operację stawów szczękowych, z wyłączeniem chirurgii artroskopowej
- Miałeś lub kiedykolwiek miałeś półpasiec lub półpasiec na twarzy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Chiropraktyka z aktywatorem i samoopieką
Ta technika wykorzystuje ręczny instrument do wykonania szybkiego, płytkiego pchnięcia w dobrze zdefiniowany sposób.
|
Ta technika wykorzystuje ręczny instrument do wykonania szybkiego, płytkiego pchnięcia w dobrze zdefiniowany sposób.
Instrument ma dwa uchwyty, które są ściskane razem aż do kliknięcia, co powoduje płytkie, bardzo szybkie pchnięcie w segment, który ma być regulowany.
Protokół AMCT to ustrukturyzowana metoda leczenia chiropraktycznego, w której wykorzystano szereg prostych testów biomechanicznych w celu ustalenia, gdzie należy się dostosować.
Testy te to w większości dobrze określone ruchy części ciała, takie jak wyprostowanie głowy lub boczne przesunięcie żuchwy względem reszty czaszki.
Protokół ten obejmuje leczenie całego kręgosłupa i przydatków oraz okolicy bezpośrednio wokół szczęki.
|
|
Aktywny komparator: Opieka stomatologiczna i samoopieka
Szyny wewnątrzustne to wyjmowane przyrządy ortopedyczne wykonane z twardej żywicy akrylowej, umieszczane pomiędzy pozostałymi zębami pacjenta.
Teoretycznie zostały zaprojektowane, aby wspomagać funkcję stawu skroniowo-żuchwowego i łagodzić związany z tym ból.
Uważa się, że szyny stabilizujące działają poprzez stabilizację wewnątrztorebkowej struktury stawu skroniowo-żuchwowego, zmniejszając aktywność mięśni żucia, rozprowadzając siły okluzyjne i zmniejszając bruksizm (zgrzytanie zębami).
|
Po badaniu dentystycznym pacjentom zostaną wykonane wyciski szczęki i żuchwy z poliwinylosiloksanu.
Rekordy międzyzębowe zostaną wykonane silikonem szybkowiążącym przy użyciu metalowej tacy.
Komercyjne laboratorium będzie następnie woskować i podgrzewać szynę z przezroczystej żywicy akrylowej, próbując uchwycić wierzchołki guzków żuchwy w planie okluzyjnym szyny.
Szyna zostanie dostosowana w celu zapewnienia jednolitych tylnych centrycznych ograniczników okluzyjnych, a następnie oceniona pod kątem prowadzenia kłów.
Szyna zostanie następnie wypolerowana i udzielona instrukcja pielęgnacji domowej.
Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nosić szynę w nocy i dwie godziny dziennie.
|
|
Pozorny komparator: Pozorowana AMCT i samoopieka
Ten protokół będzie próbował postępować zgodnie ze wszystkimi procedurami rzeczywistego protokołu AMCT, z wyjątkiem tego, że nie zostanie dostarczony ciąg.
Uczestnicy samoopieki, którzy pomyślnie przeszli 6-miesięczną ocenę, otrzymają opcję RIST lub AMCT na jeden miesiąc.
|
Protokół ten będzie starał się postępować zgodnie ze wszystkimi procedurami rzeczywistego protokołu AMCT, z wyjątkiem tego, że w przypadku podania pchnięcia za pomocą instrumentu Activator klinicysta położy kciuk lewej dłoni na miejscu, które normalnie byłoby korygowane.
Końcówka instrumentu będzie umieszczona bardzo blisko, ale nie dotyka kciuka.
W związku z tym pacjent odczuje kontakt kciuka lekarza w miejscu, które normalnie powinno być wyregulowane, i usłyszy kliknięcie instrumentu, ale pacjent nie otrzyma pchnięcia.
|
|
Komparator placebo: Grupa samoobsługowa
Wszystkim pacjentom zostanie przedstawiona lista kontrolna samoopieki obejmująca podejście do opieki domowej na początku badania.
Uczestnicy samoopieki, którzy pomyślnie przeszli 6-miesięczną ocenę, otrzymają opcję RIST lub AMCT na jeden miesiąc.
|
Samoopieka składa się z początkowego zestawu standardowych zabiegów wykonywanych przez pacjenta, które obejmują ćwiczenia rozluźniające szczękę, redukcję parafunkcji, okłady termiczne, niskie dawki NLPZ, bierne rozciąganie otwierające i sugestie dotyczące redukcji stresu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ból TMD oceniany przez pacjenta, 11-punktowa numeryczna skala ocen (NRS)
Ramy czasowe: 2 miesiące
|
Numeryczna Skala Oceny mieści się w zakresie od 0 (brak bólu) do 10 (ból tak silny, jak to tylko możliwe).
|
2 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Profil wpływu na zdrowie jamy ustnej (OHIP-14)
Ramy czasowe: 2 miesiące
|
Kwestionariusz OHIP-14 zawiera po 2 pytania dotyczące każdego z 7 wymiarów (14 pozycji), wskazujące, jak często uczestnik doświadczał każdej trudności w poprzednim miesiącu; możliwe odpowiedzi wahają się od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często).
Wynik OHIP uzyskano poprzez zsumowanie 14 ocen.
|
2 miesiące
|
|
Dokuczliwość objawów
Ramy czasowe: 2 miesiące
|
Możliwe oceny wahają się od 1 (wcale nie uciążliwe) do 5 (bardzo uciążliwe)
|
2 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: James W DeVocht, DC, PhD, Palmer College of Chiropractic
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Salsbury SA, DeVocht JW, Hondras MA, Seidman MB, Stanford CM, Goertz CM. Chiropractor interaction and treatment equivalence in a pilot randomized controlled trial: an observational analysis of clinical encounter video-recordings. Chiropr Man Therap. 2014 Dec 3;22(1):42. doi: 10.1186/s12998-014-0042-7. eCollection 2014.
- Dodes JE. More about chiropractics. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60212-9. No abstract available.
- Digregorio CJ. Questioning chiropractics. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60211-7. No abstract available.
- Glick M, Pihlstrom BL. Response from the JADA Editor and the Associate Editor, Research. J Am Dent Assoc. 2014 Feb;145(2):127-8. doi: 10.1016/s0002-8177(14)60213-0. No abstract available.
- DeVocht JW, Goertz CM, Hondras MA, Long CR, Schaeffer W, Thomann L, Spector M, Stanford CM. A pilot study of a chiropractic intervention for management of chronic myofascial temporomandibular disorder. J Am Dent Assoc. 2013;144(10):1154-63. doi: 10.14219/jada.archive.2013.0034.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DCRC1-P2
- 5U19AT004663-02 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .