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UMPIRE – Verwendung einer Multidrug-Pille zur Reduzierung kardiovaskulärer Ereignisse (UMPIRE)

26. November 2012 aktualisiert von: Imperial College London

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit einer Polypillen-Medikamentenkombination mit fester Dosis (die Rote-Herz-Pille) und der üblichen Behandlung bei Personen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Menschen mit etablierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen benötigen eine Sekundärprävention, die mehrere Risikofaktoren berücksichtigt. Komplexität und Kosten stellen besonders schwierige Hindernisse für die Aufnahme der Behandlung dar; Die Genesung nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt erfordert typischerweise mehrere Medikamente für Cholesterin, Blutdruck und Blutplättchenfunktion. Eine kostengünstige Kombinations-Polypille mit fester Dosierung und einmal täglicher Einnahme, die Red Heart Pill, wurde von Dr. Reddy's Laboratories entwickelt. UMPIRE wird evaluieren, ob die Bereitstellung dieser Polypille im Vergleich zu herkömmlichen Medikamenten die Therapietreue und die klinischen Ergebnisse bei Hochrisikopatienten in Europa und Indien verbessert. Die Ergebnisse werden verwendet, um Empfehlungen für einen gleichberechtigten Zugang zu entwickeln.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Die UMPIRE-Studie wurde ähnlichen Studien nachempfunden, die gleichzeitig in Australien und Neuseeland laufen. Das Design ermöglicht Vergleiche zwischen einer kardiovaskulären Präventionstherapie, die einerseits als Polypille (die Rote-Herz-Pille) verabreicht wird, und andererseits als separate Komponente mehrerer Tabletten (übliche Behandlung) angestellt werden. In beiden Gruppen (der Polypillengruppe und der Gruppe für die übliche Versorgung) kann der Hausarzt oder behandelnde Arzt zusätzliche Medikamente anpassen oder hinzufügen, um die Ziele für die Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und anderen Risikofaktoren gemäß den Anweisungen des örtlichen oder nationale Richtlinien. Der primäre Endpunkt – Einhaltung der verschriebenen kardiovaskulären Präventivmedikation am Ende der Studiennachbeobachtung – wird anhand der selbstberichteten Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, Statinen und blutdrucksenkenden Therapien bewertet. Diese Auswertung wird durch die Aufzeichnung des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels sowie die Messung der Unterschiede zwischen den beiden Gruppen am Ende der Studie unterstützt. Die Behandlungszuteilung erfolgt offen – sowohl der Prüfer als auch der Proband wissen, in welchem ​​Arm der Studie sie sich befinden. Patienten werden von Hausarztpraxen oder Krankenhauskliniken sowie über lokale Anzeigen identifiziert und rekrutiert. Die Rekrutierung für die Studie soll im Sommer 2010 mit einer 12-monatigen Rekrutierungsphase beginnen. Rekrutierte Probanden werden zwischen 12 und 30 Monaten (durchschnittlich 18 Monate) nachbeobachtet. Die Zielpopulation der Studie umfasst 1000 Patienten in Europa an Standorten in London, Dublin und Utrecht; und 1000 Probanden in Indien an etwa 30 Standorten. Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip entweder der "Polypille" oder der "üblichen Behandlung" zugeteilt. Bei Zuweisung zur Polypillengruppe entscheidet der Studienprüfer über die zu verschreibende Version der Polypille und passt gegebenenfalls aktuelle Medikationen an. Wenn der Proband in der Gruppe der „üblichen Versorgung“ ist, wird er nach Bedarf von seinem üblichen Arzt zwischen den Studienbesuchen untersucht und setzt seine derzeitigen Medikamente fort. Die Teilnehmer haben mindestens 5 Studienbesuche, aber nicht mehr als 8 Studienbesuche, und diese Besuche umfassen Registrierung, Randomisierung und Nachsorgebesuche nach 1 Monat, 6 Monaten und 12 Monaten und je nachdem, wann der Proband für die rekrutiert wird Studie, Studienbesuche nach 18 und 24 Monaten/Ende des Studienbesuchs. Eine Teilstudie, PESCA (Protokoll-ID CR01656, NCT01326676), wird bei den europäischen Teilnehmern durchgeführt, um zu beurteilen, ob die Polypille das Fortschreiten der Arteriosklerose verringert. Dies wird durch Messung der intimamedialen Dicke der Halsschlagader und des zentralen systolischen Blutdrucks mit dem PulseCor-Gerät beurteilt. Eine zweite Teilstudie, INPUT, ist eine Prozessbewertung, die qualitative Interviews mit einer Stichprobe von Gesundheitspraktikern und Studienteilnehmern am Ende der Studie (Sommer 2012) in London und Indien umfasst.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
2004

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Australien
    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australien, 2050
        • George Institute Australia
  • Indien
      • Hyderabad, Indien, 500033
        • George Institute for International Health - India
      • New Dehli, Indien, 110049
        • Public Health Foundation of India
      • New Delhi, Indien, 110016
        • Centre for Chronic Disease Control
  • Irland
      • Dublin, Irland, Dublin 9
        • Royal College of Surgeons in Ireland Research Institute
  • Niederlande
    • Heidelberglaan 100
      • Utrecht, Heidelberglaan 100, Niederlande, 3584 CX
        • University Medical Center Utrecht
  • Vereinigtes Königreich
    • London
      • Paddington, London, Vereinigtes Königreich, W2 1LA
        • Clinical Investigation Unit, International Centre for Circulatory Health, Imperial College London

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene (≥ 18 Jahre)
  • Der Teilnehmer ist in der Lage, eine informierte Einwilligung zu geben.
  • Bestätigte atherothrombotische kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) oder hohes kardiovaskuläres Risiko oder für Personen ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung ein berechnetes 5-Jahres-CVD-Risiko von 15 % oder mehr (berechnet unter Verwendung der Anderson Framingham-Risikogleichung von 1991 mit Anpassungen gemäß der Definition der New Zealand Guidelines Group). Empfehlungen)
  • Der Prüfarzt der Studie ist der Ansicht, dass jede der Polypillenkomponenten indiziert ist
  • Der Prüfarzt der Studie ist sich nicht sicher, ob eine auf Polypillen basierende Strategie oder die übliche Behandlung besser ist.

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikation für einen der Bestandteile der Polypille (z. bekannte Unverträglichkeit gegenüber Aspirin, Statinen oder ACE-Hemmern, Schwangerschaft oder Schwangerschaftswahrscheinlichkeit während des Behandlungszeitraums).
  • Der behandelnde Arzt ist der Ansicht, dass eine Änderung der Herz-Kreislauf-Medikamente den Teilnehmer gefährden würde (z. symptomatische Herzinsuffizienz, hochdosierter β-Blocker, der zur Behandlung von Angina pectoris oder zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern erforderlich ist, beschleunigte Hypertonie, schwere Niereninsuffizienz, schwere resistente Hypertonie in der Vorgeschichte)
  • Bekannte Situation, in der das Medikationsschema für einen erheblichen Zeitraum geändert werden könnte, z. aktuelles akutes kardiovaskuläres Ereignis, geplante koronare Bypassoperation.
  • Es ist unwahrscheinlich, dass die Studie abgeschlossen wird (z. anderen lebensbedrohlichen Zustand als Herz-Kreislauf-Erkrankungen) oder sich an die Studienverfahren halten oder an Studienbesuchen teilnehmen (z. schwere psychiatrische Erkrankung, Demenz).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Polypille
Red Heart Pill Version 1 und Red Heart Pill Version 2. Im Allgemeinen erhalten Teilnehmer mit einer koronaren Herzkrankheit in der Vorgeschichte Version 1, und Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Schlaganfall oder zerebrovaskulären Erkrankungen erhalten Version 2.
Arzneimittel: Polypille

Die Polypille wird einmal täglich in Form einer Hartkapsel zur oralen Einnahme eingenommen. Es gibt zwei Versionen der Polypille (Red Heart Pill):

Version 1 enthält Aspirin 75 mg, Simvastatin 40 mg, Lisinopril 10 mg und Atenolol 50 mg; Version 2 enthält 75 mg Aspirin, 40 mg Simvastatin, 10 mg Lisinopril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid.

Andere Namen:
  • Rote Herzpille
Aktiver Komparator: Übliche Pflege
Die Teilnehmer des Arms für die übliche Versorgung nehmen ihre üblichen kardiovaskulären Medikamente ein. Die Teilnehmer werden nach Bedarf zwischen den Studienbesuchen von ihrem üblichen Arzt untersucht.
Arzneimittel: Übliche Herz-Kreislauf-Medikamente
Die Teilnehmer des Arms „übliche Versorgung“ nehmen weiterhin die separaten, individuellen Medikamente ein, die von ihrem üblichen Arzt verschrieben werden, z. Aspirin, blutdrucksenkende Medikamente, Statine.
Andere Namen:
  • Übliche Medikamente zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Einhaltung von Medikamenten; Eigenangaben zur aktuellen Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, Statinen und Kombinationstherapien (≥ 2) zur Blutdrucksenkung
Zeitfenster: Ende der Nachverfolgung der Studie
Ende der Nachverfolgung der Studie
Änderung des Blutdrucks
Zeitfenster: Ende der Nachverfolgung der Studie
Ende der Nachverfolgung der Studie
Veränderung des LDL-Cholesterins
Zeitfenster: Ende der Nachverfolgung der Studie
Ende der Nachverfolgung der Studie

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Selbstberichtete aktuelle Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, Statinen und Kombinationstherapien (>2) zur Blutdrucksenkung
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Gründe für das Absetzen von Herz-Kreislauf-Medikamenten
Zeitfenster: Während des gesamten Prozesses
Während des gesamten Prozesses
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Während des gesamten Prozesses
Während des gesamten Prozesses
Neu auftretende kardiovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: Während des gesamten Prozesses
Während des gesamten Prozesses
Bewertung der „Lebensqualität“ der Teilnehmer
Zeitfenster: Mit 12 Monaten und Ende der Studie
Mit 12 Monaten und Ende der Studie
Veränderungen des Gesamtcholesterins und anderer Lipidfraktionen (HDL-Cholesterin, Triglyceride)
Zeitfenster: 12 Monate und Ende der Studie
12 Monate und Ende der Studie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Imperial College London

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
UMC Utrecht
Dr. Reddy's Laboratories Limited
Royal College of Surgeons, Ireland
Public Health Foundation of India
European Commission
Imperial College Healthcare NHS Trust
The George Institute

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Studienleiter: Simon A McG Thom, MD, FRCP, Imperial College London
  • Hauptermittler: Neil Poulter, Imperial College London
  • Hauptermittler: Anushka Patel, The George Institute, India
  • Hauptermittler: Dorairaj Prabhakaran, Centre for Chronic Disease Control
  • Hauptermittler: Diederick Grobbee, UMC Utrecht
  • Hauptermittler: Anthony Rodgers, The George Institute, Australia
  • Hauptermittler: Raghu Cidambi, Dr. Reddy's Laboratories Limited
  • Hauptermittler: K Srinath Reddy, Public Health Foundation of India

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Juni 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Juli 2012

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. September 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
26. Januar 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
26. Januar 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
27. Januar 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
27. November 2012

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
26. November 2012

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. November 2012

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 241849
  • 2009-016278-34 (EudraCT-Nummer)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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