Personalisierte Risikoerkennung und -management für Arrhythmien und Herzinsuffizienz mittels EKG und MRT (PRIMERI)

Während C-TRIP Stufe 1 haben wir einen Risikostratifizierungsalgorithmus verfeinert, der auf der elektronischen Analyse von 69.088 routinemäßigen 12-Kanal-EKGs basiert, die in einer großen medizinischen Einrichtung über einen Zeitraum von 6 Monaten durchgeführt wurden, indem wir zuvor ermittelte Indizes abnormaler Repolarisation (weiter QRS-T-Winkel) kombinierten. mit validierten Messungen der Myokardschädigung (Selvester QRS-Score). Von den Patienten, die als gefährdet galten, waren 4,9 % 18 Monate später verstorben, und von den Überlebenden waren jene > 70 Jahre alt oder mit einer LV-Ejektionsfraktion ≤ 35 % oder mit einem hohen Risiko, innerhalb von 3 Jahren an Krebs, Herz- oder Lungenkrebs im Endstadium zu sterben B. Nieren-, immunologische oder neurologische Erkrankungen, wurden mithilfe eines einfachen und reproduzierbaren Screening-Arboreszenzverfahrens auf der Grundlage der digitalen Krankenakte ausgeschlossen. Aus dem Pool der verbleibenden Risikopatienten, der aus der Anwendung der gleichen Screening-Methoden in drei anderen ähnlich großen akademischen Einrichtungen stammt, wird eine Stichprobe von 1100 Personen zur weiteren Risikostratifizierung als Teilnehmer der prospektiven C-TRIP-Stufe-2-Studie rekrutiert. Für C-TRIP Stufe 2 werden die Patienten detaillierten phänotypischen Studien unterzogen, einschließlich kontrastverstärkter Herz-MRT, EKG-Holter-Aufzeichnungen in Ruhe und während eines 6-minütigen Spaziergangs, signalgemitteltem EKG und Biomarkern für Entzündung, Myokardischämie und Stress sowie Indizes von Kollagensynthese und -umsatz. Die Patienten werden 3 Jahre lang hinsichtlich der Entwicklung eines kombinierten klinischen Ergebnisses beobachtet, einschließlich Mortalität (aller Ursachen, Herztod und plötzlicher Herztod) und Krankenhausaufenthalten wegen nicht tödlichem Myokardinfarkt, akutem Koronarsyndrom, ventrikulären Arrhythmien und Herzinsuffizienz. Aus der Kombination ausgewählter phänotypischer Marker für ein schlechtes Ergebnis wird ein Risikoscore entwickelt und für die Gestaltung prophylaktischer Strategien verwendet, die darauf abzielen, den vorzeitigen plötzlichen Herztod und Herzerkrankungen im Endstadium bei Patienten einzudämmen, die derzeit als Patienten mit mittlerem Risiko eingestuft werden.