Neurale Prädiktoren und neuronale Längskorrelate der tiefen transkraniellen Magnetstimulation zur Behandlung von Major Depression

Die standardmäßige repetitive transkranielle Hochfrequenz-Magnetstimulation (HF-TMS) ist eine nicht-invasive Methode zur Aktivierung oder Deaktivierung von Neuronen in oberflächlichen Regionen des Gehirns durch die Induktion schwacher elektrischer Ströme im Gehirngewebe, die durch sich schnell ändernde Magnetfelder erzeugt werden. Studien haben im Allgemeinen gezeigt, dass Standard-HF-TMS bei der Behandlung von Major Depression (MDD) wirksam ist, obwohl die Behandlungseffekte oft sehr unterschiedlich sind und es in der Fachliteratur mehrere negative Studien gibt. Ein Grund für diese widersprüchlichen Ergebnisse könnte sein, dass die Standard-HF-TMS nur eine direkte Stimulation oberflächlicher Hirnareale ermöglicht und folglich möglicherweise die Stimulation tieferer und weiter verbreiteter Hirnregionen bessere und zuverlässigere Ergebnisse liefern könnte. Kürzlich hat sich auch eine neuartige Form der HF-rTMS (als tiefe transkranielle Magnetstimulation oder DTMS bezeichnet), die eine direkte Stimulation viel größerer und tieferer Gehirnregionen ermöglicht, als wirksam und sicher bei der Behandlung von MDD erwiesen. Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass Standard-HF-rTMS mehrere oberflächliche Bereiche des Gehirns direkt beeinflusst, aber bis heute gibt es keine Daten zu den Auswirkungen von DTMS auf das Gehirn. Daher zielt diese Studie darauf ab, zum ersten Mal die Auswirkungen von DTMS auf das Gehirn bei MDD zu untersuchen. Genauer gesagt hoffen wir, die Forscher, mögliche neuronale Prädiktoren für eine klinische Besserung nach DTMS zu identifizieren und auch den Einfluss von DTMS auf die Gehirnaktivität im Laufe der Zeit zu klären. In dieser Studie wird DTMS über die linke Seite der Vorderseite des Kopfes (eine Region, die als „präfrontaler Kortex“ bekannt ist) angewendet und mit Standard-HF-TMS in Bezug auf seine Wirksamkeit und Auswirkungen auf das Gehirn verglichen. Zu diesem Zweck werden Patienten mit mindestens mittelschwerer MDD randomisiert, um 4 Wochen lang eine tägliche DTMS- oder Standard-HF-rTMS-Behandlung zu erhalten, und sie werden vor und nach der Behandlung einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) unterzogen. fMRT ist eine bildgebende Technik, mit der wir messen können, welche Bereiche des Gehirns als Reaktion auf bestimmte Reize zu einem bestimmten Zeitpunkt mehr oder weniger „aktiv“ sind. Während der fMRI-Sitzungen werden wir eine validierte kognitive Aufgabe zum Arbeitsgedächtnis verwenden. Unsere Ergebnisse könnten uns schließlich unter anderem dazu führen, zu identifizieren, welche depressiven Patienten die besten Kandidaten für den Empfang von entweder Standard-HF-rTMS oder DTMS wären und auf welche Bereiche des Gehirns diese Neuromodulationstechniken abzielen sollten.