Angebote für gesundes Zuhause über die Essenszeitumgebung (HOME) Plus

Fettleibigkeit bei Kindern ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit, für das es bislang nur begrenzt wirksame Präventionsstrategien gibt. Obwohl frühere Ernährungs- und körperliche Aktivitätsumweltansätze zur Adipositasprävention vielversprechend sind, haben die meisten Studien keine Verringerung der Übergewichtszunahme gezeigt. Darüber hinaus binden nur wenige Präventionsstudien Eltern in nennenswertem Umfang ein und konzentrieren sich auf das häusliche Umfeld. Um Fettleibigkeit bei Kindern vorzubeugen, ist es wichtig, gesundes Verhalten im häuslichen Umfeld zu fördern, da Eltern einflussreiche Vorbilder für gesunde Ernährung und sitzendes Verhalten sind und als Wächter für die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln und Getränken sowie den Grad der Inaktivität im Haushalt fungieren. Darüber hinaus ist die häusliche Umgebung der Ort, an dem die meisten kalorien- und energiereichen Nahrungsmittel von Kindern verzehrt werden und wo Kinder einen Großteil ihres sitzenden Verhaltens ausüben, insbesondere Zeit vor dem Bildschirm (z. B. Fernsehen, Computer, Spielkonsole). Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit der Healthy Home-Angebote im Rahmen des Mealtime Environment (HOME) Plus-Programms testen, einer zehnmonatigen, familienbasierten Intervention zur Gesundheitsförderung, um eine übermäßige Gewichtszunahme bei Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren zu verhindern. Das Programm basiert auf der sozialkognitiven Theorie und einem sozioökologischen Rahmenwerk und fördert sowohl regelmäßige als auch ernährungsphysiologisch sinnvolle Snacks und Mahlzeiten, bei denen Familienmitglieder gemeinsam essen (d. h. Familienmahlzeiten), und fördert die Reduzierung von sitzendem Verhalten, insbesondere der Bildschirmzeit bei Kindern in die häusliche Umgebung. Die Wirksamkeit der Intervention wird in einer randomisierten kontrollierten Studie mit 160 Familien getestet, die randomisiert zwei Bedingungen zugeteilt werden (Intervention oder reine Aufmerksamkeitskontrolle). Zwei Kohorten von Familien, die aus außerschulischen Programmen und Gemeindezentren rekrutiert werden, werden 2,5 Jahre lang beobachtet. Die primäre Hypothese ist, dass bis zum Ende der zehnmonatigen Intervention die Zielkinder in den Interventionsfamilien im Vergleich zu Kindern in den Kontrollfamilien einen deutlich niedrigeren Body-Mass-Index (BMI; primäres Ergebnis) nach Anpassung an die BMI-Grundwerte haben werden. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Häufigkeit wöchentlicher Familienmahlzeiten und die Anzahl der zu Hause verfügbaren gesunden Lebensmittel und Getränke, die bei Familienmahlzeiten und Snacks serviert werden (wie von den Eltern angegeben), die angestrebte tägliche Aufnahme gesunder Lebensmittel und Getränke durch die Kinder und die angestrebten Minuten, in denen die Kinder sitzendes Verhalten verrichten pro Woche, insbesondere Bildschirmzeit. Die Messung von Kindern und Eltern erfolgt in ihren Häusern zu Studienbeginn, nach der Intervention (12 Monate nach der Randomisierung) und der Nachuntersuchung (9 Monate nach der Intervention) durch geschultes Forschungspersonal. Die vorgeschlagene Studie baut auf erfolgreichen Methoden unserer HOME-Pilotstudie (2006–2008; NIH R21-DK0072997) auf und ist innovativ, da sie ganze Familien aktiv in Erlebnisaktivitäten einbezieht und die häusliche Umgebung nutzt. Die Studie wird wichtige Informationen zu Umwelt- und Verhaltensstrategien liefern, die Familien zu Hause anwenden können, um einer übermäßigen Gewichtszunahme vorzubeugen. Das Interventionsprogramm verfügt über ein hohes Übersetzungspotenzial und dürfte für Familien von Kindern im schulpflichtigen Alter von unmittelbarem Nutzen sein, da es in realen Gemeinschaftsumgebungen getestet und vom Extension Service der University of Minnesota im gesamten Bundesstaat Minnesota aufrechterhalten wird.