Multimethodische Intervention zur Qualitätsverbesserung des Gesundheitssystems zur Verringerung von Hypertonieunterschieden
Multimethodische QI-Intervention im Gesundheitssystem zur Verringerung von Hypertonie-Disparitäten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21211
- Johns Hopkins Community Physicians
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Verhalten: Verbesserung der klinikbasierten Messung des Blutdrucks
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Diese Intervention zielt darauf ab, die Blutdruckkontrolle zu verbessern und Ungleichheiten durch eine organisatorische Veränderung und die Entwicklung neuer Fähigkeiten zu verringern.
Um die Zuverlässigkeit der Blutdruckmessung in Kliniken zu verbessern, werden für jeden PCP neue automatisierte Blutdruckmessgeräte (Omron HEM-907XL) bereitgestellt.
Medizinische Assistenten werden von einem Meistertrainer in der ordnungsgemäßen Verwendung des Omron-Geräts geschult und zertifiziert.
Sie lernen, den Armumfang zu messen, die passende Manschette auszuwählen und sie richtig am Arm anzulegen.
Sie werden jährlich rezertifiziert.
Nach der Aktivierung führt das Omron HEM-907XL die Messung 5 Minuten lang durch, führt dann eine Reihe von 3 Blutdruckmessungen im Abstand von 30 Sekunden durch und präsentiert dem Mann diese 3 Messungen.
Der Mittelwert wird in der elektronischen Krankenakte erfasst.
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Experimental: Verhalten: Schulungssystem für Anbieter zur Förderung der Patientenorientierung
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Die Aufklärungsintervention des Anbieters befasst sich mit der Blutdruckkontrolle und -unterschieden durch Audit und Feedback.
Die Intervention umfasst ein Hypertonie-Dashboard und eine damit verbundene, auf den Anbieter zugeschnittene Aufklärungsintervention.
Letzteres zielt darauf ab, die Kommunikationsfähigkeiten des Anbieters bei klinischen Begegnungen mit Bluthochdruckpatienten zu verbessern, indem spezifische verbale Verhaltensweisen mit praktischen Auswirkungen im Zusammenhang mit der Auslösung von Bluthochdruckbehandlungen und Bedenken hinsichtlich der Therapietreue vermittelt werden.
Das Dashboard ist ein webbasiertes Tool, das mit den elektronischen Krankenakten verknüpft ist und Klinikmessungen des Blutdrucks importiert. Es bietet Hausärzten eine schnelle Einschätzung des Prozentsatzes derjenigen, die in ihrem Gremium, ihrer Klinik und ihrem System insgesamt eine Blutdruckkontrolle erreichen und eine richtlinienkonforme Versorgung erhalten nach Rasse/ethnischer Zugehörigkeit des Patienten.
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Experimental: Verhalten: Pflegemanagementsystem in Kliniken einführen
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Die Care-Management-Intervention (CM) befasst sich mit dem Blutdruckmanagement und den Ungleichheiten durch Patientenaufklärung, Förderung des Selbstmanagements und die Einführung einer organisatorischen Änderung durch die Aufnahme neuer Teammitglieder.
Das CM-Team wird Patienten mit einem Blutdruck von ≥ 140/≥ 90 (≥ 130/≥ 80 für Patienten mit Diabetes mellitus oder chronischer Nierenerkrankung) gemäß den elektronischen Krankenakten kontaktieren, um sich für Pflegemanagementdienste anzumelden.
Patienten mit einem Blutdruck in diesen Bereichen werden an ein CM-Programm überwiesen, das vier wichtige Selbstmanagementverhaltensweisen hervorhebt: Ernährung, körperliche Aktivität, Einhaltung von Medikamenten und Selbstüberwachung.
Das Selbstmanagement-Förderprogramm besteht aus 3 Einzelsitzungen entweder mit einem Pharm D. oder R.D. über einen Zeitraum von 3 Monaten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Klinikpatienten mit kontrolliertem Blutdruck und Rassenunterschiede bei kontrolliertem Blutdruck in jeder Klinik.
Zeitfenster: 24 Wochen
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Der Prozentsatz der Klinikpatienten jede Woche mit SBP < 140 und DBP < 90, oder wenn der Patient Diabetiker ist oder an CKD leidet, dann SBP < 130 und DBP < 80.
Wenn kein Blutdruck gemessen wird, entspricht der Patient nicht den JNC-7-Richtlinien.
Hinweis: Wenn mehrere Blutdruckmessungen aufgezeichnet werden, wird die niedrigste verwendet.
Die Rassendisparität ist definiert als der prozentuale Unterschied in der Blutdruckkontrolle zwischen weißen Patienten und Patienten ethnischer Minderheiten (unterteilt in die Kategorien afroamerikanische Patienten und Patienten anderer Rassen).
Diese Ergebnisse werden 24 Wochen lang wöchentlich vor und nach der Einführung jeder der Interventionen bewertet.
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24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Präferenz für Endziffern
Zeitfenster: 24 Wochen
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Der Prozentsatz der Blutdruckmessungen in jeder Klinik, die jede Woche vor, während und nach der Durchführung der Blutdruckmessung mit Null (oder einer geraden Zahl) enden.
Die Messung dient als Indikator für die Akzeptanz des automatischen Blutdruckmessgeräts von OMRON.
Es wird 24 Wochen lang wöchentlich vor und nach der Einführung der Intervention zur Blutdruckmessung erhoben
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24 Wochen
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Wiederholen Sie die Blutdruckmessungen
Zeitfenster: 24 Wochen
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Der Prozentsatz der Patientenbesuche in jeder Klinik pro Woche, bei denen eine zweite Blutdruckmessung durchgeführt wurde.
Diese Maßnahme gilt als Indikator für das Vertrauen des Anbieters in die erste Blutdruckaufzeichnung des Arzthelfers.
Die Messungen werden 24 Wochen lang wöchentlich vor und nach der Einführung der Intervention zur Blutdruckmessung durchgeführt
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24 Wochen
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Patientenaufnahme im Pflegemanagement
Zeitfenster: 24 Wochen
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Der Prozentsatz der berechtigten Patienten, die in das Pflegemanagement eines registrierten Ernährungsberater-/Apothekerteams eingeschrieben sind.
Diese Messung wird 24 Wochen lang wöchentlich vor und nach der Durchführung der Pflegemanagement-Intervention durchgeführt.
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24 Wochen
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Abschluss des Care-Management-Programms
Zeitfenster: 24 Wochen
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Unter den Patienten, die sich für das Pflegemanagement anmelden, der Prozentsatz der Patienten, die drei Interventionskontakte mit dem Pflegemanagement-Team abschließen. Der Messwert wird 24 Wochen lang wöchentlich vor und nach der Umsetzung der Pflegemanagement-Intervention erhoben.
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24 Wochen
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Abschluss der Dashboard-Überprüfung/Kommunikationsfähigkeiten-Schulung
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Anzahl der in jedem Quartal abgeschlossenen Dashboard-Überprüfungen und Schulungsmodule für Kommunikationsfähigkeiten, jeweils geteilt durch die Anzahl der Anbieter an jedem Standort.
Dieses Maß wird 12 Monate lang vierteljährlich nach der Basisreaktion ermittelt
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lisa A Cooper, MD, MPH, Johns Hopkins School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Block L, Flynn SJ, Cooper LA, Lentz C, Hull T, Dietz KB, Boonyasai RT. Promoting sustainability in quality improvement: an evaluation of a web-based continuing education program in blood pressure measurement. BMC Fam Pract. 2018 Jan 10;19(1):13. doi: 10.1186/s12875-017-0682-5.
- Boonyasai RT, Carson KA, Marsteller JA, Dietz KB, Noronha GJ, Hsu YJ, Flynn SJ, Charleston JM, Prokopowicz GP, Miller ER 3rd, Cooper LA. A bundled quality improvement program to standardize clinical blood pressure measurement in primary care. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018 Feb;20(2):324-333. doi: 10.1111/jch.13166. Epub 2017 Dec 21.
- Cooper LA, Marsteller JA, Noronha GJ, Flynn SJ, Carson KA, Boonyasai RT, Anderson CA, Aboumatar HJ, Roter DL, Dietz KB, Miller ER 3rd, Prokopowicz GP, Dalcin AT, Charleston JB, Simmons M, Huizinga MM. A multi-level system quality improvement intervention to reduce racial disparities in hypertension care and control: study protocol. Implement Sci. 2013 Jun 4;8:60. doi: 10.1186/1748-5908-8-60.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NA_00037622
- 5P50HL105187-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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