Die Auswirkungen der Behandlung fettleibiger und schlanker Patienten mit Schlafapnoe (PISA)
Reaktionen auf die CPAP-Behandlung bei adipösen und mageren Schlafapnoe-Patienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 40-65 Jahre; Es werden nur Frauen nach der Menopause rekrutiert, die keine Hormonersatztherapie erhalten, um mögliche störende Auswirkungen weiblicher Hormone auf die OSA-Prävalenz und -Schwere, die Fettverteilung sowie die Endpunkte (50–60) zu vermeiden.
- Schlanke Probanden müssen einen Taillenumfangswert von <= 107 cm bei Männern und <= 96 cm bei Frauen haben.
- Übergewichtige Personen müssen einen Taillenumfangswert von > 107 cm bei Männern und > 96 cm bei Frauen haben
- Für OSA-Freiwillige: 15 ≤ AHI ≤ 75 (siehe vorläufige Ergebnisse zur Begründung der Obergrenze) im Labor-Polysomnogramm über die gesamte Nacht innerhalb der letzten 6 Monate.
- Stabile Krankengeschichte und keine Veränderung der Medikamente, einschließlich blutdrucksenkender und lipidsenkender Medikamente, in den letzten 2 Monaten
- Keine regelmäßige Einnahme von Beruhigungsmitteln oder Hypnotika tagsüber (> 3 Mal/Woche) in den letzten 2 Monaten
- Armumfang ≤ 50 cm (Herstellergrenze für die Durchführung einer ambulanten Blutdruckmessung)
Ausschlusskriterien:
- Unfähig oder nicht bereit, eine Einverständniserklärung abzugeben.
- Mit der Rückerstattung nicht zufrieden
- Zeitbeschränkungen
- Kein telefonischer Zugang oder keine Möglichkeit, zu Folgetests zurückzukehren.
- BMI > 40 kg/m2.
- Diagnose einer weiteren Schlafstörung zusätzlich zur OSA auf Basis von PSG (z. B. periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen [≥ 15 Gliedmaßenbewegungen/Stunde Schlaf mit Erregung], zentrale Schlafapnoe [≥ 50 % der Apnoen bei diagnostischem PSG sind zentrale Apnoen], Schlaflosigkeit , Restless-Legs-Syndrom, Fettleibigkeit, Hypoventilationssyndrom oder Narkolepsie).
- Vorherige Behandlung mit positivem Atemwegsdruck, häuslicher Sauerstofftherapie, Tracheotomie, Uvulopalatopharyngoplastik oder einer anderen Operation bei OSA
- Für die Behandlung von OSA ist Sauerstoff oder ein bi-level positiver Atemwegsdruck erforderlich.
- Ein klinisch instabiler medizinischer Zustand, der durch eine neue Diagnose oder eine Änderung der medizinischen Behandlung in den letzten 2 Monaten definiert wird (z. B. Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Cheyne-Stokes-Atmung, instabile Angina pectoris, Schilddrüsenerkrankung, Depression oder Psychose, ventrikuläre Arrhythmien, Zirrhose). , Operation oder kürzlich diagnostizierter Krebs)
- Positives Urin-Toxikologie-Screening
- Rotierende Nachtschichtarbeiter in Situationen oder Berufen, in denen sie regelmäßig unter Jetlag leiden oder in den letzten 6 Monaten unregelmäßige Arbeitspläne hatten.
- Routinemäßiger Konsum von mehr als 2 alkoholischen Getränken pro Tag gemäß CAGE-Fragebogen (63-65).
- Aufgrund der Unfähigkeit zur verbalen Kommunikation sowie der Unfähigkeit, auf Englisch zu schreiben und zu lesen, ist die Durchführung von Tests nicht möglich. weniger als ein Leseniveau der 5. Klasse; Seh-, Hör- oder kognitive Beeinträchtigungen (z. B. frühere Kopfverletzung); oder motorisches Defizit der oberen Extremität (z. B. früherer Schlaganfall, der den Patienten daran hindert, eine CPAP-Behandlung anzuwenden).
- Aktueller illegaler Drogenkonsum
- Übermäßiger Koffeinkonsum (mehr als 10 koffeinhaltige Getränke pro Tag)
- Jüngster oder wiederkehrender Drogenkonsum in der Freizeit, der zu Toleranz oder Abhängigkeit führt.
- Probanden mit bekannter mittelschwerer bis schwerer Nierenerkrankung werden nicht am erweiterten oder dynamischen Teil der Studie teilnehmen.
- Frauen mit einem positiven Schwangerschaftstest werden von der Studie ausgeschlossen.
- Probanden, bei denen eine leichte Schlafapnoe festgestellt wird, sind von der weiteren Teilnahme an der Studie ausgeschlossen und müssen bis zu diesem Zeitpunkt ihre Studiengebühren bezahlen.
- Aktive Infektionen, bösartige oder chronisch entzündliche Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, da diese Erkrankungen die Werte der entzündlichen Biomarker verändern können.
- Keine Metallteile im Körper, da den Teilnehmern während der MRT der Zugang zum Magneten nicht gestattet ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Übergewichtige Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe
Übergewichtige Erwachsene im Alter zwischen 40 und 65 Jahren mit einer neuen OSA-Diagnose, nachgewiesen durch einen Apnoe-/Hypopnoe-Index ≥ 15, ≤ 75 Episoden pro Stunde, die noch keine CPAP-Anwendung haben, werden mit der CPAP-Behandlung begonnen.
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Positiver Atemwegsdruck während des Schlafs (ResMed S9 Elite).
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Aktiver Komparator: Nicht adipöse Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe
Nicht adipöse Erwachsene im Alter zwischen 40 und 65 Jahren mit einer neuen OSA-Diagnose, nachgewiesen durch einen Apnoe-/Hypopnoe-Index ≥ 15, ≤ 75 Episoden pro Stunde, die keine CPAP-Anwendung anwenden, werden mit der CPAP-Behandlung begonnen.
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Positiver Atemwegsdruck während des Schlafs (ResMed S9 Elite).
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Sonstiges: Übergewichtige Personen ohne OSA
Kontrolle.
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Übliche Pflege.
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Sonstiges: Nicht adipöse Probanden ohne OSA
Kontrolle.
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Übliche Pflege.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des mittleren arteriellen Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Monate
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Veränderung des mittleren ambulanten 24-Stunden-Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert nach 4-monatiger PAP-Behandlung
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4 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der psychomotorischen Wachsamkeitsaufgabe gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Monate
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Änderung der psychomotorischen Wachsamkeitsaufgabe gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand der Anzahl der Fehler während des 10-minütigen Reaktionszeittests.
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4 Monate
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Änderung der Aktivität des sympathischen Nervensystems gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Monate
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Veränderung der Aktivität des sympathischen Nervensystems gegenüber dem Ausgangswert, gemessen durch 24-Stunden-Urinsammlung für Noradrenalinspiegel.
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4 Monate
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Änderung des zirkulierenden entzündlichen Biomarkers gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Monate
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Änderung des zirkulierenden entzündlichen Biomarkers gegenüber dem Ausgangswert: IL-6.
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4 Monate
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Veränderung des oxidativen Stresses gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Monate
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Über Nacht Urinausscheidung von 8-Isoprostan.
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4 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Samuel Kuna, MD, University of Pennsylvania
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Imayama I, Gupta A, Yen PS, Chen YF, Keenan B, Townsend RR, Chirinos JA, Weaver FM, Carley DW, Kuna ST, Prasad B. Socioeconomic status impacts blood pressure response to positive airway pressure treatment. J Clin Sleep Med. 2022 May 1;18(5):1287-1295. doi: 10.5664/jcsm.9844.
- Xu L, Keenan BT, Maislin D, Gislason T, Benediktsdottir B, Gudmundsdottir S, Gardarsdottir M, Staley B, Pack FM, Guo X, Feng Y, Chahwala J, Manaktala P, Hussein A, Reddy-Koppula M, Hashmath Z, Lee J, Townsend RR, Schwab RJ, Pack AI, Kuna ST, Chirinos JA. Effect of Obstructive Sleep Apnea and Positive Airway Pressure Therapy on Cardiac Remodeling as Assessed by Cardiac Biomarker and Magnetic Resonance Imaging in Nonobese and Obese Adults. Hypertension. 2021 Mar 3;77(3):980-992. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15882. Epub 2021 Jan 19.
- Feng Y, Maislin D, Keenan BT, Gislason T, Arnardottir ES, Benediktsdottir B, Chirinos JA, Townsend RR, Staley B, Pack FM, Sifferman A, Pack AI, Kuna ST. Physical Activity Following Positive Airway Pressure Treatment in Adults With and Without Obesity and With Moderate-Severe Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2018 Oct 15;14(10):1705-1715. doi: 10.5664/jcsm.7378.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NIH P02 HL094307-01
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