Katheter-Kryoablation versus Antiarrhythmikum als Erstlinientherapie bei paroxysmalem Vorhofflimmern
Katheter-Kryoablation versus Antiarrhythmikum als Erstlinientherapie bei paroxysmalem Vorhofflimmern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Buenos Aires, Argentinien, C1428
- nstituto Cardiovascular de Buenos Aires
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Melbourne, Australien
- Monash Medical Centre
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Brussel, Belgien
- Heart Rhythm Management Centre, UZ Brussels - VUB Brussel
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Bad Nauheim, Deutschland
- Kerckhoff - Klinik
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Frankfurt, Deutschland, 60431
- Cardioangiologisches Centrum Bethanien
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Universitätsklinikum Eppendorf
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Kaiserslautern, Deutschland, 67655
- Westpfalz-Klinikum GmbH
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Munich, Deutschland
- Klinikum Bogenhausen
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Amiens, Frankreich
- NCHU Amiens
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Grenoble, Frankreich
- Chu Grenoble
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Paris, Frankreich
- CHU la pitié
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Rouen, Frankreich
- CHU Charles Nicolle
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Cotignola, Italien, 48033
- Maria Cecilia Hospital
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Massa, Italien
- Ospedale S.S. Giacomo e Cristoforo
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Zagreb, Kroatien
- Klinički Bolnički Centar Sestre Milosrdnice
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Zagreb, Kroatien
- Klinicki bolnicki centar Sestre
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Eindhoven, Niederlande, 5623 EJ
- Catharina Ziekenhuis
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Rotterdam, Niederlande
- Erasmus MC
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Bergen, Norwegen
- Haukeland hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei dem Patienten wurde symptomatisches paroxysmales Vorhofflimmern wie oben definiert und mindestens zwei symptomatische Episoden in den letzten sechs Monaten vor der Aufnahme diagnostiziert.
- Mindestens eine Episode von Vorhofflimmern muss im vorangegangenen Jahr durch eine EKG-Aufzeichnung dokumentiert werden.
- Der Proband hat ein strukturell normales Herz mit einer LVEF ≥ 50 %, einer Dicke des interventrikulären Septums ≤ 12 mm und einem Durchmesser des linken Vorhofs (kurze Achse) < 46 mm, ermittelt durch transthorakale Echokardiographie.
- Der Proband weist normale EKG-Parameter auf (QRS-Breite im 12-Kanal-Oberflächen-EKG ≤ 120 ms, QTc – Intervall < 440 ms, PQ – Intervall ≤ 210 ms; alle Parameter sollten im Sinusrhythmus gemessen werden).
- Der Proband ist mindestens 18 und nicht älter als 75 Jahre.
- Der Proband ist in der Lage und willens, eine Einverständniserklärung abzugeben.
Ausschlusskriterien:
Der Proband entwickelte mindestens einmal in der Geschichte ein anhaltendes Vorhofflimmern (elektrische oder pharmakologische Kardioversion nach 48 Stunden oder Episodendauer > 7 Tage).
- Der Proband hat typisches Vorhofflattern dokumentiert.
- Der Patient hat in der Vergangenheit eine erfolgreiche oder erfolglose Behandlung von Vorhofflimmern mit Antiarrhythmika der Klasse I oder III oder Sotalol mit der Absicht, ein Wiederauftreten des Vorhofflimmerns zu verhindern. Patienten, die maximal 48 Stunden lang mit der oben genannten AAD vorbehandelt wurden, mit der Absicht, eine Vorhofflimmern-Episode umzuwandeln, sind zugelassen.
- Der Proband hatte zuvor eine Ablation des linken Vorhofs.
- Der Proband hatte zuvor eine Herzoperation, z. prothetische Klappen.
- Der Proband trägt ein permanentes Herzschrittmacher- oder Defibrillatorimplantat.
- Das Subjekt weist einen AV-Block 2° Typ II, 3° Grad oder ein Links-/Rechtsschenkelblockmuster auf.
- Das Subjekt hat eine instabile Angina pectoris.
- Der Proband hatte in den letzten drei Monaten einen früheren Myokardinfarkt oder einen perkutanen Eingriff.
- Das Subjekt hat eine symptomatische Karotisstenose.
- Das Subjekt leidet an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung mit festgestellter pulmonaler Hypertonie oder anderen Anzeichen einer signifikanten Lungenerkrankung.
- Der Proband hat eine Kontraindikation für eine orale Antikoagulation.
- Das Subjekt hat in der Vorgeschichte einen vorübergehenden ischämischen Anfall oder Schlaganfall.
- Bei der Person ist eine intrakardiale Thrombusbildung bekannt.
- Bei der Person ist ein erheblicher angeborener Herzfehler korrigiert oder nicht behoben (mit Ausnahme des offenen Foramen ovale, das zulässig ist).
- Der Proband weist Anzeichen einer kongestiven Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse II, III oder IV) im Sinusrhythmus auf.
- Das Subjekt hat eine hypertrophe Kardiomyopathie.
- Das Subjekt weist ein ungewöhnlich langes oder kurzes QT-Intervall, Anzeichen eines Brugada-Syndroms, eine bekannte vererbbare Ionenkanalerkrankung in der Familie und eine arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie auf.
- Das Subjekt hat Sarkoidose.
- Die Person hat einen Lungenvenenstent.
- Das Subjekt hat ein Myxom. Ausschlusskriterien basierend auf Laboranomalien
- Das Subjekt leidet an Thrombozytose (Blutplättchenzahl > 600.000/µl) oder Thrombozytopenie (Blutplättchenzahl <100.000/µl).
- Das Subjekt hat eine unbehandelte oder unkontrollierte Hyperthyreose oder Hypothyreose.
- Das Subjekt hat eine Nierenfunktionsstörung mit einer glomerulären Filtrationsrate < 60 ml/min.
- Der Patient hat eine bekannte Kryoglobulinämie. Allgemeine Ausschlusskriterien
- Das Subjekt hat reversible Ursachen für Vorhofflimmern wie Hyperthyreose und Alkoholismus.
- Bei der Testperson handelt es sich um eine schwangere Frau oder eine Frau im gebärfähigen Alter, die keine angemessene Empfängnisverhütung erhält: Nur eine Frau mit einer hochwirksamen Verhütungsmethode [orale Empfängnisverhütung oder Intrauterinpessar] (die innerhalb von 1 Woche nach Beginn einen negativen Schwangerschaftstest haben muss Therapie) oder unfruchtbare Frau können eingeschrieben werden.
- Das Subjekt ist eine stillende Frau.
- Das Subjekt hat eine aktive systemische Infektion.
- Der Proband ist bei Medtronic oder in der Abteilung eines der Prüfärzte angestellt oder ist ein enger Verwandter eines der Prüfärzte.
- Der Proband ist aufgrund eines Krankheitszustands nicht willens oder nicht in der Lage, die Studienabläufe und die Nachsorge vollständig einzuhalten, was Zweifel an der Compliance aufkommen lassen und das Studienergebnis beeinflussen kann, insbesondere jede Art von Krebs, schwere Blutungen in der Vorgeschichte oder einen vermuteten gerinnungsfördernden Zustand.
- Rechtsunfähigkeit oder Nachweis, dass ein Proband den Zweck und die Risiken der Studie nicht verstehen kann oder nicht in der Lage ist, die Studienabläufe und die Nachverfolgung vollständig einzuhalten.
- Das Subjekt hat eine Lebenserwartung von ≤ 1 Jahr.
- Der Proband ist derzeit eingeschrieben oder plant die Teilnahme an einer möglicherweise verwirrenden Arzneimittel- oder Gerätestudie im Verlauf dieser Studie. Die Miteinschreibung in parallele Studien ist nur zulässig, wenn eine dokumentierte Vorabgenehmigung des Medtronic-Studienmanagers vorliegt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: AADs
AAD-Therapie basierend auf der klinischen Praxis des Krankenhauses gemäß den ESC-Richtlinien 2012
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AAD-Therapie basierend auf der klinischen Praxis des Krankenhauses gemäß den ESC-Richtlinien 2012
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Experimental: Kryoablationsverfahren
Elektrische Isolierung der Lungenvenen mit einem Kryoballon-Ablationssystem
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Keine erneuten Vorhofarrhythmien mehr
Zeitfenster: 12 Monate
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Der primäre Endpunkt ist das Fehlen eines erneuten Auftretens einer Vorhofarrhythmie nach 12 Monaten (mindestens eine Episode von Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder Vorhoftachykardie mit einer Dauer von > 30 Sekunden, dokumentiert durch ein 7-Tage-Holter-EKG oder eine andere gedruckte EKG-Aufzeichnung nach einer Austastperiode oder a Dosierungsoptimierungszeitraum von 3 Monaten).
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Lebensqualität der beiden Arme wird anhand der SF-36-Gesundheitsumfrage und der AFEQT-Fragebögen (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-Life) gemessen und nach 12 Monaten Follow-up verglichen.
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12 Monate
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Zugänge zu Krankenhäusern oder Rettungsdiensten
Zeitfenster: 12 Monate
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Zugänge zu Krankenhäusern oder Rettungsdiensten aufgrund von Symptomen, die durch dokumentierte Vorhofarrhythmien verursacht werden, werden nach 12 Monaten in den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Freiheit vom Auftreten von Vorhofflimmern
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Freiheit vom Auftreten von Vorhofflimmern (nach 3 Monaten Ausblendzeit) wird nach 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Keine dokumentierte linksatriale Tachykardie und linksatriales Flattern
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Freiheit vom Auftreten einer dokumentierten Tachykardie des linken Vorhofs und typischem oder atypischem Flattern des linken Vorhofs (nach 3 Monaten Blanking-Zeitraum oder AAD-Optimierungszeitraum) wird nach 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Symptomatische Herzklopfen belasten
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Belastung durch symptomatische Herzklopfen wird anhand der Tagebuchinformationen des Patienten bewertet und nach 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Inzidenz schwerer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Häufigkeit schwerer unerwünschter Ereignisse wird während des gesamten Studienverlaufs zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Freiheit von anhaltendem Vorhofflimmern
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Freiheit von anhaltendem Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, das länger als 7 Tage andauert oder durch pharmakologische oder elektrische Kardioversion 48 Stunden nach Beginn der Episode unterbrochen wird) wird nach 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Echokardiographische Neumodellierung des linken Vorhofs
Zeitfenster: 12 Monate
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Die echokardiographischen Parameter des linken Vorhofs werden nach 6 und 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung
Zeitfenster: 12 Monate
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Häufigkeit, Art und damit verbundene Kosten der Inanspruchnahme und des Nutzens der Gesundheitsversorgung werden nach 12 Monaten zwischen den beiden Armen verglichen.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Malte Kuniss, MD, Kerckhoff - Klinik, Bad Nauheim, Germany
- Hauptermittler: GianBattista Chierchia, MD, Heart Rhythm Management Centre, UZ Brussels - VUB Brussel, Belgium
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Cryo-FIRST
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