Selbstmanagement-Adhärenz bei Patienten mit Herzinsuffizienz (PATCH)

Herzinsuffizienz (HF) gehört zu den häufigsten chronischen Erkrankungen und ist die häufigste Ursache für eine erneute Krankenhauseinweisung bei Erwachsenen ab 65 Jahren. HF-Patienten, die aus ländlichen Krankenhäusern mit kritischem Zugang (CAHs) entlassen wurden, hatten höhere 30-Tage-Wiederaufnahmeraten als Patienten, die aus städtischen Krankenhäusern entlassen wurden. Die Einhaltung der empfohlenen Selbstmanagement-Verhaltensweisen verbessert die gesundheitlichen Ergebnisse von Herzinsuffizienz-Patienten und reduziert die Zahl der Wiedereinweisungen. Allerdings ist die Prävalenz der Therapietreue bei HF-Patienten gering. In ländlichen Gemeinden kann die geringe Adhärenz darauf zurückgeführt werden, dass Herzinsuffizienzpatienten auf dem Land weniger Informationen über die Behandlung ihrer chronischen Erkrankung erhielten, basierend auf der vorläufigen Studie des Forschers. Frühere Studien berichteten über inkonsistente Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit von Interventionen zur Verbesserung der Einhaltung des Selbstmanagements. Die Durchführbarkeit dieser Interventionen in ländlichen Gebieten ist unbekannt. Daher sind innovative Programme erforderlich, um die Intervention zur Verbesserung der Selbstmanagement-Adhärenz bei Herzinsuffizienz-Patienten zu identifizieren, die in ländlichen Gemeinden leben. Der Zweck dieser prospektiven, randomisierten Kontrollstudie mit zwei Gruppen und wiederholten Messungen besteht darin, die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer 12-wöchigen aktivierungsfördernden Intervention (Patient AcTivated Care at Home [PATCH]) auf die Einhaltung des Selbstmanagements und das Gesundheitsergebnis zu testen (Wiederaufnahmeraten) bei HF-Patienten, die aus ländlichen Krankenhäusern (Krankenhäuser mit kritischem Zugang) entlassen wurden. Über einen Zeitraum von 14 Monaten wird eine Stichprobengröße von 96 Probanden mit Herzinsuffizienz rekrutiert. Sowohl die Interventions- als auch die Kontrollgruppe erhalten die übliche Pflege. Die Interventionsgruppe erhält zusätzlich eine zweiphasige PATCH-Intervention: die Aufklärungssitzung bei der Entlassung im Krankenhaus (Phase I) und die 12-wöchigen telefonischen Aufklärungssitzungen nach der Entlassung (Phase II). Die maßgeschneiderten Strategien werden entwickelt, um Patienten zu aktivieren, die auf der Grundlage ihres Grundaktivierungsniveaus Selbstmanagementverhalten zeigen. Die zentrale Hypothese der Forscher, basierend auf ihren vorläufigen Daten, lautet, dass Patienten mit einem höheren Aktivierungsgrad eine deutlich bessere Einhaltung der Selbstverwaltung haben. Die Forscher werden ihre Hypothese mit den folgenden spezifischen Zielen testen: Bewertung der Auswirkungen der Patientenaktivierungsintervention auf die Einhaltung des Selbstmanagements (Ziel 1) und Krankenhausrückübernahmen (Ziel 2) im Laufe der Zeit. Bewertung des Mechanismus der Patientenaktivierungsintervention (Ziel 3). Bewertung der Machbarkeit der PATCH-Intervention (Ziel 4). Die PATCH-Intervention ist innovativ, weil: 1) sie die Theorie der Patientenaktivierung in Interventionsstrategien zur Verbesserung des Selbstmanagements in einer gefährdeten Bevölkerungsgruppe (Patienten mit Herzinsuffizienz auf dem Land, die in ländlichen Gemeinden leben) umsetzt, 2) sie den Mechanismus der Patientenaktivierung auf das Selbstmanagement testet Adhärenz; 3) es nutzt die ländliche Pflegetheorie als Leitfaden für die Entwicklung eines nachhaltigen Interventionsprogramms in ländlichen Gemeinden; und 4) es bewertet einen durch einen einzelnen Urintest gesammelten Biomarker als Indikator für die Einhaltung des Selbstmanagements bei Herzinsuffizienzpatienten. Diese Studie wird sich auf die Behandlung von Herzinsuffizienz auswirken, indem sie Wissen über den Mechanismus zur Verbesserung der Selbstmanagement-Adhärenz bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die in ländlichen Gemeinden leben, hinzufügt. Die langfristige Einhaltung der empfohlenen Selbstmanagement-Verhaltensweisen ist die Grundlage, um gesundheitliche Vorteile zu erzielen und die Belastung für Patienten, ihre Familien und das Gesundheitssystem zu verringern.