Muskelultraschall bedeutet eine Zustandsverbesserung und ist der führende Ansatz zur Genesung (MUSCULAR)

Akutes Atemversagen (ARF) ist ein äußerst variables und heterogenes Syndrom, das als akute kardiopulmonale Dysfunktion definiert werden kann, die eine Notfallunterstützung durch künstliche Beatmung erfordert. Bei Patienten mit ARF ist die Sterblichkeitsrate höher als die allgemeine Sterblichkeit auf der Intensivstation, wobei die Schätzungen je nach untersuchten Untergruppen zwischen 15 und 40 % liegen. Im größten und aktuellsten Bericht über ARF lag die Sterblichkeit auf der Intensivstation bei 31 % und die Gesamtsterblichkeitsrate im Krankenhaus bei 37 %. Muskelschwäche ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Sterblichkeit durch ARF und trägt zu einer langfristigen Beeinträchtigung der körperlichen Funktion der Überlebenden bei. Muskelultraschall ist nichtinvasiv, schnell und reproduzierbar. Sie bieten dem Personal auf der Intensivstation die Möglichkeit, eine patientenspezifische Übungsvorschrift zu erstellen, die sowohl auf funktionellen Beurteilungen als auch, was noch wichtiger ist, auf dem Grad der durch Ultraschall erkannten Anomalie der Muskelarchitektur basiert. Die serielle Untersuchung von Muskelultraschallbildern, die bei Patienten mit maschineller Beatmung mit akutem Atemversagen aufgenommen wurden, wird ein besseres Verständnis des zeitlichen Verlaufs architektonischer Anomalien bestimmter Muskeln und die Lösung solcher Anomalien bei Krankenhausüberlebenden ermöglichen. Mit dieser Studie werden wir besser in der Lage sein, die Beziehungen zwischen dem Auflösungsmuster der Anomalien der Muskelarchitektur im Kontext mehrerer anderer klinischer Anomalien und Therapien zu verstehen, die bei Intensivpatienten vorliegen und durchgeführt werden. Muskelproben, die in Verbindung mit Ultraschall bei Patienten mit ARF verwendet werden, ermöglichen eine weitere Charakterisierung des Ausmaßes und der Mechanismen, die der ARF-induzierten Muskeldysfunktion bei diesen Patienten zugrunde liegen. Darüber hinaus ermöglicht die ultraschallgesteuerte Muskelentnahme eine effizientere und effektivere Durchführung dieses Verfahrens. Zu den Studienteilnehmern gehören 30 Patienten mit ARF, die auf den Intensivstationen des Baptist Medical Center der Wake Forest University aufgenommen wurden. Muskelultraschalluntersuchungen werden bei der Studieneinschreibung und danach wöchentlich durchgeführt und umfassen auch eine Bildgebungssitzung möglichst kurz vor der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Muskelentnahme erfolgt innerhalb von 5 Tagen nach der Einwilligung und etwa 2 Monate später. Handgriffkraft-, Dynamometer- und körperliche Leistungstests werden ebenfalls bei der Entlassung auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie 2 Monate nach der Einschreibung durchgeführt. Das primäre Ergebnis wird darin bestehen, die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen den Ultraschalldaten, Muskelprobendaten und Funktionsmessungen (Aufenthaltsdauer, Griffstärke, SPPB, Dynamometer, MRC, gleichzeitige Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung [APACHE III]) zu untersuchen.