L'ecografia muscolare significa miglioramento della condizione che porta l'approccio al recupero (MUSCULAR)

L'insufficienza respiratoria acuta (IRA) è una sindrome estremamente variabile ed eterogenea che può essere definita come una disfunzione cardiopolmonare acuta che richiede un supporto di ventilazione artificiale emergente. Per i pazienti con ARF, il tasso di mortalità è superiore alla mortalità generale in terapia intensiva, con stime che vanno dal 15 al 40% a seconda dei sottogruppi valutati. Nel rapporto più ampio e recente sull'IRA, la mortalità in terapia intensiva era del 31% e il tasso di mortalità intraospedaliero complessivo era del 37%. La debolezza muscolare è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da ARF e contribuisce a riduzioni a lungo termine della funzione fisica nei sopravvissuti. Gli ultrasuoni muscolari sono non invasivi, veloci e riproducibili. Offrono l'opportunità al personale di terapia intensiva di creare una prescrizione di esercizi specifica per il paziente basata sia sulle valutazioni funzionali sia, soprattutto, sul grado di anomalia dell'architettura muscolare rilevata dagli ultrasuoni. L'esame seriale delle immagini ecografiche muscolari ottenute in pazienti con insufficienza respiratoria acuta ventilati meccanicamente consentirà una migliore comprensione del decorso temporale delle anomalie architettoniche di specifici muscoli e la risoluzione di tali anomalie nei sopravvissuti all'ospedale. Con questo studio, saremo in grado di comprendere meglio le relazioni tra il modello di risoluzione delle anomalie architettoniche muscolari nel contesto di molteplici altre anomalie cliniche e terapie presenti e rese ai pazienti in terapia intensiva. Il campionamento muscolare utilizzato in combinazione con gli ultrasuoni nei pazienti con ARF consentirà un'ulteriore caratterizzazione dell'estensione e dei meccanismi alla base della disfunzione muscolare indotta da ARF in questi pazienti. Inoltre, il campionamento muscolare guidato da ultrasuoni consente di eseguire questa procedura in modo più efficiente ed efficace. I partecipanti allo studio saranno costituiti da 30 pazienti con ARF ricoverati presso le unità di terapia intensiva del Baptist Medical Center della Wake Forest University. Gli ultrasuoni muscolari si verificheranno all'arruolamento nello studio e successivamente settimanalmente e includeranno anche una sessione di imaging il più vicino possibile alla dimissione dall'ospedale. Il prelievo muscolare avverrà entro 5 giorni dal consenso e circa 2 mesi dopo. La forza della presa, il dinamometro e i test delle prestazioni fisiche saranno somministrati anche alla dimissione dall'ICU e dall'ospedale e 2 mesi dopo l'arruolamento. L'esito primario sarà indagare la possibilità di una relazione tra i dati ecografici, i dati del campione muscolare e le misurazioni funzionali (durata della degenza, forza di presa, SPPB, dinamometro, MRC, tenendo conto simultaneamente della gravità della malattia [APACHE III]).