Ultradźwięki mięśni oznaczają poprawę kondycji Wiodące podejście do regeneracji (MUSCULAR)

Ostra niewydolność oddechowa (ARF) jest niezwykle zmiennym i heterogennym zespołem, który można zdefiniować jako ostrą dysfunkcję krążeniowo-oddechową wymagającą nagłego wspomagania sztucznej wentylacji. W przypadku pacjentów z ARF śmiertelność jest wyższa niż ogólna śmiertelność na OIT, a szacunki wahają się od 15-40% w zależności od ocenianych podgrup. W największym, najnowszym raporcie dotyczącym ARF śmiertelność na OIT wyniosła 31%, a ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna 37%. Osłabienie mięśni jest niezależnym czynnikiem ryzyka śmiertelności z powodu ARF i przyczynia się do długoterminowego zmniejszenia sprawności fizycznej u osób, które przeżyły. Ultradźwięki mięśni są nieinwazyjne, szybkie i powtarzalne. Dają one personelowi OIOM możliwość stworzenia indywidualnej dla pacjenta recepty na ćwiczenia w oparciu zarówno o ocenę funkcjonalną, jak i, co ważne, stopień nieprawidłowości w architekturze mięśni wykrytych za pomocą ultradźwięków. Seryjne badanie obrazów ultrasonograficznych mięśni uzyskanych u wentylowanych mechanicznie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową pozwoli na lepsze zrozumienie przebiegu w czasie nieprawidłowości w budowie poszczególnych mięśni oraz ich ustępowania u osób, które przeżyły szpital. Dzięki temu badaniu będziemy w stanie lepiej zrozumieć zależności między wzorcem ustępowania nieprawidłowości w architekturze mięśni w kontekście wielu innych nieprawidłowości klinicznych i terapii obecnych i świadczonych pacjentom na OIT. Pobieranie próbek mięśni stosowanych w połączeniu z ultrasonografią u pacjentów z ARF pozwoli na dalszą charakterystykę zakresu i mechanizmów leżących u podstaw dysfunkcji mięśni wywołanej przez ARF u tych pacjentów. Co więcej, pobieranie próbek mięśni pod kontrolą ultradźwięków pozwala na wykonanie tej procedury w bardziej wydajny i skuteczny sposób. Uczestnikami badania będzie 30 pacjentów z ARF przyjętych na Oddziały Intensywnej Opieki Medycznej Wake Forest University Baptist Medical Center. Ultrasonografia mięśni będzie wykonywana w momencie włączenia do badania i później co tydzień, a także będzie obejmowała jedną sesję obrazowania jak najbliżej wypisu ze szpitala. Pobranie mięśni nastąpi w ciągu 5 dni od wyrażenia zgody i około 2 miesięcy później. Testy siły chwytu, dynamometru i sprawności fizycznej będą również przeprowadzane przy wypisie z OIOM i szpitala oraz 2 miesiące po przyjęciu. Podstawowym rezultatem będzie zbadanie możliwości związku między danymi ultrasonograficznymi, danymi próbki mięśni i pomiarami funkcjonalnymi (długość pobytu, siła chwytu, SPPB, dynamometr, MRC, jednocześnie uwzględniające ciężkość choroby [APACHE III]).