Erythrozytentransfusionsziele bei Patienten mit akuter Leukämie
Prospektive randomisierte klinische Machbarkeitsstudie zu Erythrozytentransfusionszielen bei Patienten mit akuter Leukämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit akuter Leukämie (AML, ALL, APL, behandlungsbedingte myeloische Neoplasie, hochgradiges MDS)
- Zugelassen mit Plänen für eine stationäre myelosuppressive Chemotherapie (mit Standardbehandlung oder Protokollregimen)
Ausschlusskriterien:
- Alter unter 18 Jahren
- Akute Koronarsyndrome, definiert durch aktive Brustschmerzen, dynamische EKG-Veränderungen, Troponinwerte über 2,5
- Aktiver Blutverlust
- Erhalt von Erythropoetin-stimulierenden Mitteln vor der Aufnahme
- Chronisches Nierenversagen in der Nierenersatztherapie
- Dokumentierter Wunsch gegen eine Transfusion aus persönlichen oder religiösen Überzeugungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Niedrige Transfusionsschwelle
Die Patienten erhalten Erythrozytentransfusionen mit einer Transfusionsschwelle von 7 g/dl Hämoglobin (Hb).
Transfusionen werden nicht planmäßig verabreicht, sondern immer dann, wenn der Hb-Wert unter den Schwellenwert fällt.
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Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Hohe Transfusionsschwelle
Die Patienten erhalten Erythrozytentransfusionen mit einer Transfusionsschwelle von 8 g/dl Hämoglobin (Hb).
Transfusionen werden nicht planmäßig verabreicht, sondern immer dann, wenn der Hb-Wert unter den Schwellenwert fällt.
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Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Toleranz der niedrigen Transfusionsschwelle, bewertet anhand des Prozentsatzes der Teilnehmer, die vom unteren Arm zum oberen Arm wechselten.
Zeitfenster: 60 Tage
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60 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sicherheit der niedrigen vs. hohen Transfusionsschwelle, bewertet anhand des Gesamtunterschieds in der Anzahl der pro Teilnehmer verabreichten Transfusionen
Zeitfenster: 60 Tage
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Die Gesamtsicherheit wird durch den Gesamtunterschied zwischen den Armen für die Anzahl der pro Teilnehmer verabreichten Transfusionen bestimmt
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60 Tage
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Sicherheit der niedrigen vs. hohen Transfusionsschwelle, bewertet anhand der Anzahl der Teilnehmer, die an neutropenischen Infektionen litten
Zeitfenster: 60 Tage
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Die Gesamtsicherheit wird durch den Gesamtunterschied zwischen den Armen in Bezug auf die Anzahl der Teilnehmer mit neutropenischen Infektionen bestimmt, wobei Neutropenie als absolute Neutrophilenzahl < 500/μl definiert ist.
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60 Tage
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Sicherheit niedriger vs. hoher Transfusionsschwelle, bewertet anhand der Anzahl von Blutungsereignissen Grad 3-4 gemäß CTCAE 4.0
Zeitfenster: 60 Tage
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60 Tage
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Sicherheit einer niedrigen vs. hohen Transfusionsschwelle, bewertet anhand der Anzahl der Todesfälle, die einer Induktionschemotherapie zugeschrieben werden
Zeitfenster: 60 Tage
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60 Tage
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Sicherheit der niedrigen vs. hohen Transfusionsschwelle, bewertet anhand der Anzahl der Teilnehmer mit mindestens einer nicht-hämatologischen Toxizität Grad 3-5 gemäß CTCAE 4.0.
Zeitfenster: 60 Tage
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60 Tage
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Durchführbarkeit bestimmt durch den Prozentsatz der Zustimmung der Teilnehmer
Zeitfenster: 60 Tage
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Gemäß den im Protokoll definierten Kriterien würde die getestete Transfusionsstrategie als durchführbar erachtet, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 1) Mehr als 50 % der geeigneten Patienten könnten ihre Zustimmung geben; 2) Mehr als 75 % der in den unteren Arm randomisierten Teilnehmer tolerierten die Transfusionsschwelle von 7 g/dL; 3) Weniger als 15 % der Teilnehmer wechselten vom unteren Arm zum oberen Arm; 4) Die Studie wurde nicht aus Sicherheitsgründen angehalten.
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60 Tage
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Durchführbarkeit bestimmt durch den Prozentsatz der Teilnehmer, die eine 7-g/dL-Transfusion vertragen
Zeitfenster: 60 Tage
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Gemäß den im Protokoll definierten Kriterien würde die getestete Transfusionsstrategie als durchführbar erachtet, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 1) Mehr als 50 % der geeigneten Patienten könnten ihre Zustimmung geben; 2) Mehr als 75 % der in den unteren Arm randomisierten Teilnehmer tolerierten die Transfusionsschwelle von 7 g/dL; 3) Weniger als 15 % der Teilnehmer wechselten vom unteren Arm zum oberen Arm; 4) Die Studie wurde nicht aus Sicherheitsgründen angehalten.
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60 Tage
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Durchführbarkeit bestimmt durch den Prozentsatz der Teilnehmer, die vom unteren Arm zum oberen Arm gewechselt sind
Zeitfenster: 60 Tage
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Gemäß den im Protokoll definierten Kriterien würde die getestete Transfusionsstrategie als durchführbar erachtet, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 1) Mehr als 50 % der geeigneten Patienten könnten ihre Zustimmung geben; 2) Mehr als 75 % der in den unteren Arm randomisierten Teilnehmer tolerierten die Transfusionsschwelle von 7 g/dL; 3) Weniger als 15 % der Teilnehmer wechselten vom unteren Arm zum oberen Arm; 4) Die Studie wurde nicht aus Sicherheitsgründen angehalten.
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60 Tage
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Anzahl der Transfusionen
Zeitfenster: 60 Tage
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Durchschnittliche Anzahl an Erythrozyten- und Blutplättchentransfusionen pro Teilnehmer.
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60 Tage
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Neutropenische Infektionen
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Teilnehmer in jedem Arm mit neutropenischen Infektionen, wobei Neutropenie als absolute Neutrophilenzahl < 500/μl definiert ist.
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60 Tage
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Blutung
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Blutungsereignisse Grad 3-4 gemäß CTCAE 4.0.
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60 Tage
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Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: 60 Tage
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Mediane stationäre Verweildauer in Tagen.
Dies gilt nur für den anfänglichen stationären Aufenthalt zur Induktionschemotherapie (die Chemotherapie selbst war nicht Teil dieses Protokolls).
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60 Tage
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Behandlungsbedingte Mortalität
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Todesfälle, die einer Induktionschemotherapie zugeschrieben werden.
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60 Tage
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Endorganfunktionsstörung
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit mindestens einer nichthämatologischen Toxizität Grad 3-5 gemäß CTCAE 4.0.
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60 Tage
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Leistungsstatus-Scores
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit einem Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 2. Die ECOG-Skala wird von 0 bis 5 bewertet, wobei 0 für beste Gesundheit und 5 für tot steht.
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60 Tage
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Auftreten von Crossover
Zeitfenster: 60 Tage
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Anzahl der Teilnehmer, die aufgrund einer symptomatischen Anämie (definiert als Hb < 8 g/dl mit Symptomen) vom niedrigen in den oberen Arm gewechselt sind.
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60 Tage
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Einsparmaßnahmen
Zeitfenster: 60 Tage
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Geschätzte Kosteneinsparungen pro Patient der niedrigen Transfusionsschwelle im Vergleich zur hohen Transfusionsschwelle.
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60 Tage
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Ermüdungsnoten
Zeitfenster: 60 Tage
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Mittlerer Unterschied in den Ermüdungswerten, bewertet auf der Ermüdungsskala des National Cancer Institute.
Die Werte reichen von 0 bis 10, wobei 0 keine Müdigkeit und 10 die schlimmstmögliche Müdigkeit ist.
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60 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Amy DeZern, MD, MHS, The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Trivella M, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, Hebert PC. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 21;12(12):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub5.
- DeZern AE, Williams K, Zahurak M, Hand W, Stephens RS, King KE, Frank SM, Ness PM. Red blood cell transfusion triggers in acute leukemia: a randomized pilot study. Transfusion. 2016 Jul;56(7):1750-7. doi: 10.1111/trf.13658. Epub 2016 May 20. Erratum In: Transfusion. 2016 Dec;56(12 ):3150.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Leukämie, lymphatisch
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloisch, akut
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Leukämie, Promyelozyten, akut
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- J13126
- NA_00089706 (Andere Kennung: JHM IRB)
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