Mikroendoskopische Diskektomie vs. transforaminale endoskopische lumbale Diskektomie vs. offene Diskektomie

Der lumbale Bandscheibenvorfall (LDH) ist eine der häufigsten Erkrankungen in der orthopädischen Abteilung, die medizinische und wirtschaftliche Belastungen für Familien und die Gesellschaft verursacht. Dennoch kann die Mehrheit der Patienten mit Bandscheibenvorfall durch eine konservative Behandlung gelindert oder sogar geheilt werden; Es gibt immer noch eine beträchtliche Anzahl von Invaliditätspatienten, die sich schließlich noch einer chirurgischen Behandlung unterziehen müssen. Drei Hauptmethoden der Bandscheibenoperation werden in unserer Routinearbeit angewendet. Ein Verfahren ist die offene Diskektomie (OD), die seit jeher ein Goldstandard für die Behandlung von LDH ist. Die anderen beiden Verfahren sind die mikroendoskopische Diskektomie (MED) bzw. die transforaminale endoskopische lumbale Diskektomie (TELD). MED und TELD wurden als Alternativen zu OD entwickelt. OD kann die Nervenwurzel oder das Rückenmark durch Entfernung des Vorsprungs komprimieren. Es zerstört jedoch die hintere Struktur der Wirbelsäule, was zu segmentaler Instabilität und langfristigem Leiden führt. Im Vergleich zu OD-, MED- und TELD-Verfahren sind kleinere Schnitte oder weniger Dissektion (oder beides), geringerer Blutverlust, weniger postoperative Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt und frühere Rückkehr zur Arbeit. Die steilen Lernkurven von MID hemmen jedoch die Entwicklung von Chirurgiespezialisten; Beispielsweise erfordert ein optimales chirurgisches Management langjährige Erfahrung. Diese Defizite erfordern mehr Aufklärungsarbeit mit höherer Priorität als bisher. Es gibt in früheren Studien widersprüchliche Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit; alle neueren Forschungen liefern keine schlüssigen Ergebnisse.