Discectomia Microendoscopica Vs Discectomia Transforaminale Endoscopica Lombare Vs Discectomia Aperta

L'ernia del disco lombare (LDH) è una delle patologie più diffuse nel reparto di ortopedia, che ha prodotto oneri medici ed economici alle famiglie e alla società. Nonostante, la maggior parte dei pazienti con ernia del disco può essere alleviata o addirittura curata attraverso un trattamento conservativo; vi è ancora un numero considerevole di pazienti invalidi che eventualmente necessitano ancora di essere sottoposti a trattamento chirurgico. Nel nostro lavoro di routine vengono adottati tre metodi principali per la chirurgia del disco intervertebrale. Una procedura è la discectomia aperta (OD), che è sempre stata un gold standard per il trattamento della LDH. E le altre due procedure sono rispettivamente la discectomia microendoscopica (MED) e la discectomia lombare endoscopica transforaminale (TELD). MED e TELD sono stati sviluppati come alternative a OD. L'OD può comprimere la radice nervosa o il midollo spinale attraverso la rimozione della protrusione. Tuttavia, distrugge la struttura posteriore della colonna vertebrale, causando instabilità segmentale e sofferenza a lungo termine. Rispetto alle procedure OD, MED e TELD sono più piccole incisioni o meno dissezioni (o entrambe), minore perdita di sangue, meno dolore postoperatorio, ospedalizzazione più breve e ritorno anticipato al lavoro. Tuttavia, le ripide curve di apprendimento della MID inibiscono lo sviluppo di specialisti in chirurgia; ad esempio, una gestione chirurgica ottimale richiede molti anni di esperienza. Queste carenze richiedono uno sforzo educativo maggiore con una priorità più alta di quella accordata finora. Ci sono risultati incoerenti circa l'efficacia e la sicurezza negli studi precedenti; tutte le recenti ricerche non danno risultati conclusivi.