Eine klinische Studie zu SBIRT-Diensten in schulischen Gesundheitszentren

Der Substanzkonsum unter Jugendlichen ist in den USA weiterhin weit verbreitet. Ebenso üben viele Jugendliche sexuelle Verhaltensweisen aus, die sie einem erhöhten Risiko für HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen aussetzen. Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRT) ist ein vielversprechender Ansatz zur Integration von Substanzkonsumdiensten in Gesundheitseinrichtungen. Schulbasierte Gesundheitszentren (SBHCs) sind ein schnell wachsendes Modell der Gesundheitsversorgung und bieten Gesundheitsdienste, die weit über die der traditionellen Schulgesundheitsämter hinausgehen. Die Implementierung von SBIRT in SBHCs könnte große Vorteile für die öffentliche Gesundheit haben, es sind jedoch Untersuchungen erforderlich, um den effektivsten Weg zur Bereitstellung von SBIRT für Jugendliche in diesen Umgebungen zu ermitteln. Zwei Ansätze für SBIRT, die in Bezug auf ihre Praktikabilität, Skalierbarkeit und Nachhaltigkeit besonders vielversprechend sind, sind Kurzinterventionen durch Krankenpfleger und computergestützte Kurzinterventionen. Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie ist es, die vergleichende klinische Wirksamkeit und Kostenwirksamkeit dieser beiden Ansätze zur Reduzierung des Marihuanakonsums, des Alkoholkonsums und des sexuellen Risikoverhaltens zu ermitteln. Die Studie wird in SBHCs durchgeführt, die in öffentliche High Schools in Baltimore, Maryland, eingebettet sind. SBHC-Patienten werden von Forschungspersonal mit dem CRAFFT, einem von der American Academy of Pediatrics empfohlenen kurzen Screening-Instrument zum Substanzmissbrauch, auf ihre Eignung untersucht. An der Studie werden 300 männliche und weibliche Jugendliche teilnehmen, die über riskanten Marihuana- oder Alkoholkonsum berichten. Den Teilnehmern wird nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, dass sie im Rahmen ihres Arztbesuchs eine von einem Krankenpfleger durchgeführte Kurzintervention (NBI) erhalten, die aus kurzen Motivationsratschlägen besteht, oder eine vielversprechende interaktive computergestützte Kurzintervention (CBI), die auf Motivationsinterviews basiert. Beide Interventionsbedingungen umfassen Inhalte zur Reduzierung des HIV-Risikos, die auf der Grundlage individueller Risikofaktoren zugeschnitten sind, und beide Bedingungen umfassen einen Überweisungsweg für eine zusätzliche Beurteilung des Drogenmissbrauchs und eine mögliche Behandlung durch spezialisiertes Personal für die Behandlung von Drogenmissbrauch. Forschungsbewertungen werden zu Studienbeginn sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten durchgeführt und sammeln selbstberichtete Daten zum Substanzkonsum und zum sexuellen Risikoverhalten. Eine fokussierte Wirtschaftsanalyse vergleicht die NBI- und CBI-Bedingungen im Hinblick auf ihre inkrementelle Kostenwirksamkeit für ausgewählte primäre Verhaltensergebnisse und für qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALYs). Eine qualitative Prozessevaluation wird die Perspektiven jugendlicher Teilnehmer und SBHC-Mitarbeiter auf die konkurrierenden BI-Strategien untersuchen. Diese Studie hat das Potenzial, erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben, da sie das wirksamste SBIRT-Modell zur Bekämpfung des Substanzkonsums und des HIV-Risikoverhaltens bei Jugendlichen ermitteln könnte, die beide kurzfristig und über die Lebensspanne erhebliche gesundheitliche Auswirkungen haben können. Die Studie ist äußerst innovativ, da sie sich auf SBHCs konzentriert, ein schnell wachsendes Gesundheitsmodell, das sich hervorragend dazu eignet, die Wirkung und Reichweite von SBIRT für Jugendliche zu maximieren.