Badanie kliniczne usług SBIRT w szkolnych ośrodkach zdrowia

Używanie substancji psychoaktywnych wśród nastolatków jest nadal bardzo rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych. Podobnie wielu nastolatków angażuje się w zachowania seksualne, które narażają ich na podwyższone ryzyko zakażenia wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Badania przesiewowe, krótka interwencja i skierowanie na leczenie (SBIRT) to obiecujące podejście do integracji usług związanych z używaniem substancji w placówkach opieki zdrowotnej. Szkolne ośrodki zdrowia (SBHC) to szybko rozwijający się model świadczenia opieki zdrowotnej, oferujący usługi zdrowotne znacznie wykraczające poza tradycyjne szkolne biuro zdrowia. Wdrożenie SBIRT w SBHC może przynieść znaczne korzyści dla zdrowia publicznego, ale potrzebne są badania w celu określenia najskuteczniejszego sposobu dostarczania SBIRT młodzieży w tych warunkach. Dwa podejścia do SBIRT, które są szczególnie obiecujące pod względem praktyczności, skalowalności i trwałości, to krótka interwencja przeprowadzana przez pielęgniarkę i krótka interwencja przeprowadzana przez komputer. Ta randomizowana, kontrolowana próba ma na celu określenie porównawczej skuteczności klinicznej i opłacalności tych dwóch podejść w ograniczaniu używania marihuany, spożywania alkoholu i ryzykownych zachowań seksualnych. Badanie zostanie przeprowadzone w SBHC osadzonych w publicznych szkołach średnich w Baltimore w stanie Maryland. Pacjenci z SBHC będą sprawdzani pod kątem kwalifikowalności przez personel badawczy za pomocą CRAFFT, krótkiego narzędzia przesiewowego do badania nadużywania substancji zalecanego przez Amerykańską Akademię Pediatrii. W badaniu weźmie udział 300 nastolatków płci męskiej i żeńskiej, którzy zgłaszają ryzykowne używanie marihuany lub alkoholu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do krótkiej interwencji dostarczanej przez pielęgniarkę (NBI) składającej się z krótkich porad motywacyjnych w ramach wizyty lekarskiej lub obiecującej interaktywnej krótkiej interwencji dostarczanej przez komputer (CBI) opartej na rozmowie motywacyjnej. Oba warunki interwencji będą obejmować treści zmniejszające ryzyko HIV, dostosowane w oparciu o indywidualne czynniki ryzyka, a oba warunki będą obejmować ścieżkę skierowania w celu dodatkowej oceny uzależnień i możliwego leczenia przez wyspecjalizowany personel zajmujący się leczeniem uzależnień. Oceny badawcze zostaną przeprowadzone na początku badania oraz po 3 i 6 miesiącach obserwacji i zgromadzą dane zgłaszane przez samych użytkowników na temat używania substancji i ryzykownych zachowań seksualnych. Ukierunkowana analiza ekonomiczna porówna warunki NBI i CBI w odniesieniu do ich przyrostowej opłacalności dla wybranych podstawowych wyników behawioralnych i dla lat życia skorygowanych o jakość (QALY). Jakościowa ocena procesu zbada perspektywy nastoletnich uczestników i pracowników SBHC na konkurencyjne strategie BI. To badanie może mieć znaczący wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ może zidentyfikować najskuteczniejszy model SBIRT do rozwiązywania problemów związanych z używaniem substancji przez młodzież i ryzykownymi zachowaniami związanymi z HIV, z których oba mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne w najbliższej przyszłości i przez całe życie. Badanie jest wysoce innowacyjne, ponieważ koncentruje się na SBHC, szybko rozwijającym się modelu opieki zdrowotnej, który jest wyjątkowo dostosowany do maksymalizacji wpływu i zasięgu SBIRT dla nastolatków.