Die Wirkung von Medroxyprogesteronacetat nach der Ablation auf die Rate der endometrialen Amenorrhoe (MPA postAE)

Starke Menstruationsblutungen sind ein häufiger Grund für Konsultationen in der Gynäkologie und werden von der International Federation of Gynecology and Obstetrics definiert, da die Wahrnehmung des Menstruationsvolumens unabhängig von der Häufigkeit, Dauer und Regelmäßigkeit zunimmt. Einige Studien berichten, dass bis zu 30 % der Frauen im Laufe ihres Lebens unter starken Perioden leiden. Die Erstbehandlung schwerer Blutungen erfolgt medikamentös. Ein erheblicher Teil der Frauen muss jedoch operiert werden. Bis in die 80er Jahre war die Hysterektomie eine der einzigen chirurgischen Optionen und wurde oft als Erstbehandlung durchgeführt. Seit nunmehr zwanzig Jahren ist die Endometriumablation eine bevorzugte Option bei dysfunktionellen Uterusblutungen geworden und vermeidet bei einem erheblichen Teil der Patientinnen mit dieser Art von Problem eine Hysterektomie. Die Endometriumablation ist viel weniger invasiv und morbide als die Hysterektomie, jedoch erreichen viele Patientinnen mit der Endometriumablation keine vollständige Amenorrhoe und etwa 15 % müssen nach anhaltenden Menstruationsbeschwerden möglicherweise einen neuen Eingriff, wie z. B. eine Hysterektomie, benötigen. Ein 2013 veröffentlichter Cochrane-Review zeigte, dass die Zufriedenheitsrate nach einer Endometriumablation mit 70-80 % hoch ist und etwa 35 % der Frauen an Amenorrhoe leiden. Die vollständige Zerstörung des Endometriums ist der wichtigste Prädiktor für den Erfolg des Eingriffs. Studien haben gezeigt, dass bessere Ergebnisse erzielt werden, wenn die Operation durchgeführt wird, wenn das Endometrium dünn ist oder unmittelbar nach der Menstruation oder nach der Verabreichung eines Hormonmittels eine Atrophie des Endometriums verursacht. Eines der untersuchten Mittel zur Vorbereitung des Endometriums vor der Ablation ist Medroxyprogesteronacetat (MPA) als Injektion (DMPA) und oral. Gestagene haben eine antiproliferative Wirkung auf das Endometrium. In den letzten Jahren haben zahlreiche Studien die präoperative Verwendung verschiedener Mittel untersucht, einschließlich MPA und DMPA, um die Operation durch Verringerung der Dicke des Endometriums zu erleichtern. Allerdings haben sich nur wenige Studien auf die Bedingungen der postoperativen Phase konzentriert, um das therapeutische Ansprechen auf die Intervention zu fördern. Die Hypothese der Forscher lautet, ob das unmittelbar nach der Operation verabreichte MPA die Proliferation von Endometriumzellen, die für das Fortbestehen der Menstruation verantwortlich sind, hemmen und die klinische Reaktion auf eine Endometriumablation optimieren würde.