Effekten af ​​medroxyprogesteronacetat efter ablation på endometrieamenoré (MPA postAE)

Kraftige menstruationsblødninger er en almindelig årsag til konsultation i gynækologi og defineres af International Federation of Gynecology and Obstetrics som opfattelsen af ​​menstruationsvolumen øget uanset hyppighed, varighed og regelmæssighed. Nogle undersøgelser rapporterer, at op til 30% af kvinder vil lide af kraftige menstruationer i løbet af deres liv. Førstelinjebehandlingen af ​​kraftig blødning er medicinsk. En betydelig del af kvinderne skal dog opereres. Indtil 80'erne var hysterektomi en af ​​de eneste kirurgiske muligheder og blev ofte udført som den første behandling. Siden tyve år nu er endometrieablation blevet en foretrukken mulighed for dysfunktionel uterinblødning og undgår hysterektomi hos en betydelig del af patienter, der lider af denne type problemer. Endometrieablation er meget mindre invasiv og sygelig end hysterektomi, men mange patienter opnår ikke en fuldstændig amenoré med endometrieablation, og omkring 15 % skal muligvis kræve en ny intervention, såsom hysterektomi, efter vedvarende menstruationsproblemer. En Cochrane-gennemgang offentliggjort i 2013 viste, at tilfredshedsgraden efter endometrieablation er høj på 70-80 %, og omkring 35 % af kvinderne har amenoré. Den fuldstændige ødelæggelse af endometriet er den vigtigste forudsigelse for procedurens succes. Undersøgelser har vist, at der opnås bedre resultater, når operationen udføres, når endometriet er tyndt, eller umiddelbart efter menstruation eller efter administration af et hormonalt middel forårsager atrofi af endometriet. Et af de midler, der er undersøgt for at forberede endometriet før ablation, er medroxyprogesteronacetat (MPA) som injicerbare (DMPA) og orale. Progestiner har en antiproliferativ effekt på endometriet. I de senere år har talrige undersøgelser undersøgt brugen af ​​forskellige midler præoperativt, herunder MPA og DMPA for at lette kirurgi ved at reducere tykkelsen af ​​endometriet. Men få undersøgelser har fokuseret på betingelserne i den postoperative periode for at fremme den terapeutiske respons på interventionen. Forskerens hypotese er, om MPA administreret umiddelbart efter operationen vil hæmme proliferation af endometrieceller, der er ansvarlige for vedvarende menstruation, og optimere den kliniske respons på endometrieablation.