Analyse der Knochenmikroarchitektur mit HR-pQCT von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), Kandidaten für eine Nierentransplantation (TRANSBONE)

Während die Dauer der Nierentransplantationsfunktion in den letzten zehn Jahren zugenommen hat, weisen nierentransplantierte Patienten (KTP) immer noch ein viermal höheres Frakturrisiko als in der Allgemeinbevölkerung auf. Das Frakturrisiko bleibt trotz der Verbesserung der immunsuppressiven Therapien (IST), die eine Reduzierung der Steroidverabreichung ermöglichten, erhöht. Mögliche Erklärungen hierfür könnten sein: 1) dass eine chronische Nierenerkrankung (CKD) eine renale Osteodystrophie induziert, die vor einer Nierentransplantation auftritt, den Knochenstoffwechsel beeinträchtigt und die Knochenbrüchigkeit fördert; 2) dass nierentransplantierte Patienten immer älter werden (14 % der nierentransplantierten Patienten waren im Jahr 2011 in Frankreich älter als 70 Jahre), wobei das Altern ein Hauptrisikofaktor für Frakturen ist 3) IST neben Steroiden schädliche Auswirkungen auf die Knochen haben kann und 4 ), dass sekundärer Hyperparathyreoidismus, ein Risikofaktor für Frakturen, nach einer Nierentransplantation bestehen bleibt . Somit bleibt die Pathophysiologie und Epidemiologie der Knochenbrüchigkeit von nierentransplantierten Patienten unzureichend charakterisiert. Trotz dieser Daten und im Gegensatz zu dem, was bei Patienten getan wird, die für eine Herztransplantation in Frage kommen, gibt es keinen allgemeinen Konsens für die Durchführung einer Knochenuntersuchung vor einer Nierentransplantation . Daher ist es notwendig, das Management von Knochenbrüchigkeit zu individualisieren und Frakturen nach noch zu definierenden Strategien zu verhindern, vorausgesetzt, dass Risikopatienten besser erkannt werden.