Studie zu Pembrolizumab (MK-3475) im Vergleich zur Standardtherapie bei Teilnehmern mit hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) oder Fehlanpassungsreparaturmangel (dMMR) im Stadium IV des kolorektalen Karzinoms (MK-3475-177/KEYNOTE-177)
Eine Phase-III-Studie zu Pembrolizumab (MK-3475) im Vergleich zu Chemotherapie bei Darmkrebs im Stadium IV mit hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) oder Mismatch-Reparaturmangel (dMMR) (KEYNOTE-177)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Lokal bestätigtes dMMR- oder MSI-H-Stadium-IV-Kolorektalkarzinom
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1 innerhalb von 10 Tagen vor Studienbeginn
- Lebenserwartung von mindestens 3 Monaten
- Messbare Krankheit
- Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, für den Verlauf der Studie, beginnend mit der ersten Dosis der Studienmedikation bis 180 Tage nach der letzten Dosis der Standardtherapie (SOC) oder 120 Tage nach der letzten Pembrolizumab-Dosis, eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden
- Männliche Teilnehmer müssen zustimmen, für den Verlauf der Studie eine angemessene Verhütung anzuwenden, beginnend mit der ersten Dosis der Studienmedikation bis 180 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation für den Chemotherapie-Arm (keine Verhütungspflicht für den Pembrolizumab [MK-3475]-Arm)
- Ausreichende Organfunktion
Ausschlusskriterien:
- Hat eine vorherige systemische Therapie für Darmkrebs im Stadium IV erhalten. Kann eine vorherige adjuvante Chemotherapie gegen Darmkrebs erhalten haben, sofern diese mindestens 6 Monate vor der Randomisierung in dieser Studie abgeschlossen wurde
- Derzeitige Teilnahme und Behandlung in einer anderen Studie oder Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfpräparat und Behandlung oder Verwendung eines Prüfgeräts innerhalb von 4 Wochen nach Randomisierung
- Aktive Autoimmunerkrankung, die in den letzten 2 Jahren eine systemische Behandlung erforderte
- Diagnose einer Immunschwäche oder Erhalt einer systemischen Steroidtherapie oder einer anderen Form der immunsuppressiven Therapie innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung in dieser Studie
- Strahlentherapie innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung in dieser Studie und sich von Nebenwirkungen aufgrund der Strahlentherapie nicht auf den Ausgangswert erholt haben
- Bekannte Metastasen des aktiven Zentralnervensystems (ZNS) und/oder karzinomatöse Meningitis
- Größerer chirurgischer Eingriff, offene Biopsie oder signifikante traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor der Randomisierung in dieser Studie
- Hat eine vorherige Therapie mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor erhalten (z. B. Anti-programmierter Zelltod [PD]-1, Anti-PD-Ligand 1 [L1], Anti-PD-L2-Mittel oder antizytotoxisches T-Lymphozyten-assoziiertes Protein 4). [CTLA-4]-Agent usw.)
- Eine andere bösartige Erkrankung, die fortschreitet oder eine aktive Behandlung erfordert, mit Ausnahme von nicht-melanomatischem Hautkrebs, der einer potenziell kurativen Therapie unterzogen wurde, und In-situ-Zervixkarzinom
- Erhalten eines lebenden oder attenuierten Lebendimpfstoffs innerhalb von 30 Tagen vor dem geplanten Beginn der Studienmedikation
- Bekannte Vorgeschichte von Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B oder C
- Bekannte Vorgeschichte oder Anzeichen einer interstitiellen Lungenerkrankung oder aktiver, nicht infektiöser Pneumonitis
- Bekannte Vorgeschichte einer aktiven Tuberkulose (Bacillus tuberculosis [TB])
- Aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert
- Bekannte psychiatrische oder Substanzmissbrauchsstörungen, die die Zusammenarbeit mit den Anforderungen der Studie beeinträchtigen würden
- Schwangere, stillende oder schwangere oder schwangere Kinder innerhalb der voraussichtlichen Dauer der Studie, beginnend mit dem Screening-Besuch bis 180 Tage nach der letzten SOC-Dosis (für männliche und weibliche Teilnehmer) oder 120 Tage nach der letzten Pembrolizumab-Dosis ( nur für weibliche Teilnehmer)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Pembrolizumab
Die Teilnehmer erhalten Pembrolizumab 200 mg intravenös (i.v.) an Tag 1 jedes 21-tägigen Zyklus (Q3W) für bis zu 35 Behandlungen (ca. 2 Jahre).
Teilnehmer, die die anfängliche Behandlung mit Pembrolizumab abgebrochen haben und eine stabile Krankheit haben, aber nach dem Absetzen Fortschritte machen, können eine zweite Behandlung mit Pembrolizumab für bis zu 17 Zyklen (ca. 1 Jahr zusätzlich) beginnen.
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IV-Infusion
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Pflegestandard (SOC)
Die Teilnehmer erhalten 1 von 6 möglichen Standard-Chemotherapieschemata: mFOLFOX6 oder mFOLFOX6+Bevacizumab 5 mg/kg i.v. an Tag 1 jedes 2-wöchigen Zyklus oder mFOLFOX6+Cetuximab 400 mg/m^2 i.v. über 2 Stunden, dann 250 mg/m ^2 über 1 Stunde wöchentlich in jedem 2-Wochen-Zyklus oder FOLFIRI oder FOLFIRI+Bevacizumab 5 mg/kg i.v. an Tag 1 jedes 2-Wochen-Zyklus oder FOLFIRI+Cetuximab 400 mg/m^2 i.v. über 2 Stunden dann 250 mg/m^2 über 1 Stunde wöchentlich in jedem 2-Wochen-Zyklus.
Teilnehmer mit dokumentierter Krankheitsprogression nach einer Chemotherapie können wechseln, um Pembrolizumab für bis zu 35 Zyklen (ca. 2 Jahre) zu erhalten.
Teilnehmer, die Pembrolizumab abgesetzt haben und eine stabile Krankheit haben, aber nach dem Absetzen Fortschritte machen, können eine zweite Behandlung mit Pembrolizumab für bis zu 17 Zyklen (ca. 1 Jahr zusätzlich) beginnen.
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IV-Infusion
Andere Namen:
IV-Infusion
Das Regime besteht aus Oxaliplatin 85 mg/m^2 IV an Tag 1, Leucovorin 400 mg/m^2 oder Levoleucovorin 200 mg/m^2 IV an Tag 1, 5-Fluorouracil (5-FU) 400 mg/m^2 IV Bolus an Tag 1 und dann 1200 mg/m^2/Tag IV über 2 Tage für eine Gesamtdosis von 2400 mg/m^2 in jedem 2-Wochen-Zyklus
Das Regime besteht aus Irinotecan 180 mg/m^2 IV an Tag 1, Leucovorin 400 mg/m^2 oder Levoleucovorin 200 mg/m^2 IV an Tag 1, 5-FU 400 mg/m^2 IV Bolus an Tag 1 und dann 1200 mg/m^2/Tag IV über 2 Tage für eine Gesamtdosis von 2400 mg/m^2 in jedem 2-Wochen-Zyklus
IV-Infusion
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Progressionsfreies Überleben (PFS) gemäß RECIST1.1, wie vom zentralen Bildgebungsanbieter bewertet
Zeitfenster: Bis ca. 59 Monate
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PFS wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zur ersten dokumentierten Krankheitsprogression (PD) gemäß RECIST 1.1, basierend auf einer verblindeten Überprüfung des zentralen Bildgebungsanbieters oder Tod aufgrund einer beliebigen Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Gemäß RECIST 1.1 wurde PD als ≥20 % Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen definiert.
Neben der relativen Steigerung von 20 % musste die Summe eine absolute Steigerung von ≥ 5 mm aufweisen.
Das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen wurde ebenfalls als PD angesehen.
Die Hazard Ratio (HR) und die zugehörigen 95 % Konfidenzintervalle (CIs) aus einem Cox-Proportional-Hazard-Modell mit der Efron-Methode des Tie-Handling und mit einer einzelnen Behandlungskovariate wurden für die Behandlung im ersten Kurs der Studie pro Protokoll vorgelegt.
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Bis ca. 59 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis ca. 59 Monate
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Das OS wurde definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache.
Teilnehmer ohne dokumentierten Tod zum Zeitpunkt der Analyse wurden zum Datum des letzten bekannten Kontakts zensiert.
HR und zugehörige 95 %-KIs aus einem Cox-Proportional-Hazard-Modell mit der Efron-Methode des Tie-Handling und mit einer Einzelbehandlungs-Kovariate wurden für die Studienbehandlung des ersten Kurses pro Protokoll vorgelegt.
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Bis ca. 59 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtansprechrate (ORR) gemäß RECIST1.1, wie vom zentralen Bildgebungsanbieter bewertet
Zeitfenster: Bis ca. 59 Monate
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ORR wurde als der Prozentsatz der Teilnehmer definiert, die ein vollständiges Ansprechen (CR; Verschwinden aller Zielläsionen) oder ein partielles Ansprechen (PR; mindestens 30 % Verringerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen) erlebten, und wurde anhand von RECIST bewertet 1.1, wie vom zentralen Imaging-Anbieter bewertet.
Der Prozentsatz der Teilnehmer, bei denen eine CR oder PR auftrat, wurde für den ersten Kurs der Studienbehandlung pro Protokoll angegeben.
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Bis ca. 59 Monate
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen ein unerwünschtes Ereignis (AE) aufgetreten ist
Zeitfenster: Bis ca. 59 Monate
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Als UE wurde jedes unerwünschte medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer oder Teilnehmer einer klinischen Studie definiert, dem eine Studienbehandlung verabreicht wurde und das nicht unbedingt in einem kausalen Zusammenhang mit dieser Behandlung stehen muss.
Ein UE kann ein beliebiges ungünstiges und unbeabsichtigtes Zeichen (einschließlich z. B. ein anormaler Laborbefund), ein Symptom oder eine Krankheit sein, die zeitlich mit der Anwendung eines Studienmedikaments verbunden ist, unabhängig davon, ob es als mit dem Studienmedikament in Zusammenhang stehend angesehen wird oder nicht.
Jede Verschlechterung (d. h. jede klinisch signifikante nachteilige Änderung der Häufigkeit und/oder Intensität) einer vorbestehenden Erkrankung, die zeitlich mit der Anwendung des Studienmedikaments verbunden war, war ebenfalls ein UE.
Die Anzahl der Teilnehmer, bei denen mindestens ein UE auftrat, wurde für den ersten Kurs der Studienbehandlung pro Protokoll angegeben.
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Bis ca. 59 Monate
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Anzahl der Teilnehmer, die die Studienbehandlung aufgrund eines UE abgebrochen haben
Zeitfenster: Bis ca. 59 Monate
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Als UE wurde jedes unerwünschte medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer oder Teilnehmer einer klinischen Studie definiert, dem eine Studienbehandlung verabreicht wurde und das nicht unbedingt in einem kausalen Zusammenhang mit dieser Behandlung stehen muss.
Ein UE kann ein beliebiges ungünstiges und unbeabsichtigtes Zeichen (einschließlich z. B. ein anormaler Laborbefund), ein Symptom oder eine Krankheit sein, die zeitlich mit der Anwendung eines Studienmedikaments verbunden ist, unabhängig davon, ob es als mit dem Studienmedikament in Zusammenhang stehend angesehen wird oder nicht.
Jede Verschlechterung (d. h. jede klinisch signifikante nachteilige Änderung der Häufigkeit und/oder Intensität) einer vorbestehenden Erkrankung, die zeitlich mit der Anwendung des Studienmedikaments verbunden war, war ebenfalls ein UE.
Die Anzahl der Teilnehmer, die die Studienbehandlung aufgrund eines UE abbrachen, wurde für den ersten Kurs der Studienbehandlung pro Protokoll dargestellt.
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Bis ca. 59 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Diaz LA Jr, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fourchardiere C, Rivera F, Elez E, Le DT, Yoshino T, Zhong WY, Fogelman D, Marinello P, Andre T; KEYNOTE-177 Investigators. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high or mismatch repair-deficient metastatic colorectal cancer (KEYNOTE-177): final analysis of a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol. 2022 May;23(5):659-670. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00197-8. Epub 2022 Apr 12.
- Andre T, Amonkar M, Norquist JM, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt CJA, Smith D, Garcia-Carbonero R, Sevilla I, De La Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Diaz LA Jr, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui M, Le DT. Health-related quality of life in patients with microsatellite instability-high or mismatch repair deficient metastatic colorectal cancer treated with first-line pembrolizumab versus chemotherapy (KEYNOTE-177): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 May;22(5):665-677. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00064-4. Epub 2021 Apr 1.
- Andre T, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Bendell J, Le DT, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui MZH, Marinello P, Diaz LA Jr; KEYNOTE-177 Investigators. Pembrolizumab in Microsatellite-Instability-High Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2207-2218. doi: 10.1056/NEJMoa2017699.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Darmerkrankungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Genomische Instabilität
- Karzinom
- Kolorektale Neubildungen
- Mikrosatelliten-Instabilität
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Bevacizumab
- Pembrolizumab
- Cetuximab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 3475-177
- 163238 (Registrierungskennung: JAPIC-CTI)
- MK-3475-177 (Andere Kennung: MSD)
- KEYNOTE-177 (Andere Kennung: MSD)
- 2015-002024-89 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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