Badanie porównujące pembrolizumab (MK-3475) z terapią standardową u uczestników z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) lub niedoborem naprawy niedopasowanych zasad (dMMR) w IV stadium raka jelita grubego (MK-3475-177/KEYNOTE-177)
Badanie fazy III pembrolizumabu (MK-3475) w porównaniu z chemioterapią w przypadku raka jelita grubego w stadium IV z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) lub niedoborem naprawy niedopasowanych zasad (dMMR) (KEYNOTE-177)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Lokalnie potwierdzony rak jelita grubego dMMR lub MSI-H w IV stopniu zaawansowania
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1 w ciągu 10 dni przed rozpoczęciem badania
- Oczekiwana długość życia co najmniej 3 miesiące
- Mierzalna choroba
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą być chętne do stosowania odpowiedniej antykoncepcji w trakcie trwania badania, począwszy od pierwszej dawki badanego leku przez 180 dni po ostatniej dawce standardowej terapii (SOC) lub 120 dni po ostatniej dawce pembrolizumabu
- Uczestnicy płci męskiej muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji w trakcie badania, począwszy od pierwszej dawki badanego leku przez 180 dni po ostatniej dawce badanego leku w grupie chemioterapii (brak wymogu antykoncepcji w grupie pembrolizumabu [MK-3475])
- Odpowiednia funkcja narządów
Kryteria wyłączenia:
- Otrzymał wcześniej systemową terapię raka jelita grubego w stadium IV. Mogli otrzymać wcześniej chemioterapię adjuwantową z powodu raka jelita grubego, o ile została ona zakończona co najmniej 6 miesięcy przed randomizacją do tego badania
- Obecnie uczestniczy i otrzymuje leczenie w innym badaniu lub uczestniczył w badaniu badanego czynnika i otrzymał leczenie lub stosował eksperymentalne urządzenie w ciągu 4 tygodni od randomizacji
- Aktywna choroba autoimmunologiczna, która wymagała leczenia ogólnoustrojowego w ciągu ostatnich 2 lat
- Rozpoznanie niedoboru odporności lub otrzymywanie ogólnoustrojowej terapii steroidowej lub jakiejkolwiek innej formy terapii immunosupresyjnej w ciągu 7 dni przed randomizacją do tego badania
- Radioterapia w ciągu 4 tygodni przed randomizacją do tego badania i brak powrotu do stanu wyjściowego po zdarzeniach niepożądanych spowodowanych radioterapią
- Znane czynne przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i/lub rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- Poważny zabieg chirurgiczny, otwarta biopsja lub znaczny uraz urazowy w ciągu 28 dni przed randomizacją do tego badania
- Otrzymał wcześniej leczenie inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego (np. anty-programowana śmierć komórki [PD]-1, anty-PD ligand 1 [L1], środek anty-PD-L2 lub przeciwcytotoksyczne białko związane z limfocytami T 4 agent [CTLA-4] itp.)
- Inny nowotwór złośliwy, który postępuje lub wymaga aktywnego leczenia, z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry, który został poddany terapii potencjalnie leczniczej, oraz raka szyjki macicy in situ
- Otrzymał żywą lub żywą atenuowaną szczepionkę w ciągu 30 dni od planowanego rozpoczęcia przyjmowania badanego leku
- Znana historia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C
- Znana historia lub jakiekolwiek objawy śródmiąższowej choroby płuc lub czynnego, niezakaźnego zapalenia płuc
- Znana historia czynnej gruźlicy (Bacillus tuberculosis [TB])
- Aktywna infekcja wymagająca leczenia ogólnoustrojowego
- Znane zaburzenia psychiczne lub nadużywanie substancji, które mogłyby kolidować ze współpracą z wymaganiami badania
- Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub spodziewające się poczęcia lub spłodzenia dzieci w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wizyty przesiewowej, przez 180 dni po przyjęciu ostatniej dawki SOC (dla uczestników płci męskiej i żeńskiej) lub 120 dni po przyjęciu ostatniej dawki pembrolizumabu ( tylko dla kobiet)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Pembrolizumab
Uczestnicy otrzymują pembrolizumab w dawce 200 mg dożylnie (IV) w dniu 1 każdego 21-dniowego cyklu (Q3W) przez maksymalnie 35 zabiegów (około 2 lat).
Uczestnicy, którzy przerwali początkowy cykl leczenia pembrolizumabem i mają stabilną chorobę, ale postęp po odstawieniu, mogą rozpocząć drugi kurs pembrolizumabu przez maksymalnie 17 cykli (dodatkowo około 1 roku).
|
Infuzja dożylna
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Standard opieki (SOC)
Uczestnicy otrzymują 1 z 6 możliwych standardowych schematów chemioterapii: mFOLFOX6 lub mFOLFOX6+bewacyzumab 5 mg/kg i.v. w 1. dniu każdego 2-tygodniowego cyklu lub mFOLFOX6+cetuksymab 400 mg/m^2 i.v. ^2 ponad 1 godzinę tygodniowo w każdym 2-tygodniowym cyklu lub FOLFIRI lub FOLFIRI + bewacyzumab 5 mg/kg IV w 1. dniu każdego 2-tygodniowego cyklu lub FOLFIRI + cetuksymab 400 mg/m^2 IV przez 2 godziny, a następnie 250 mg/m^2 przez 1 godzinę tygodniowo w każdym cyklu 2-tygodniowym.
Uczestnicy z udokumentowaną progresją choroby po chemioterapii mogą przejść na pembrolizumab przez maksymalnie 35 cykli (około 2 lat).
Uczestnicy, którzy przerwali pembrolizumab i mają stabilną chorobę, ale postęp po odstawieniu, mogą rozpocząć drugi kurs pembrolizumabu przez maksymalnie 17 cykli (dodatkowo około 1 rok).
|
Infuzja dożylna
Inne nazwy:
Infuzja dożylna
Schemat składa się z oksaliplatyny 85 mg/m^2 IV w dniu 1, leukoworyny 400 mg/m^2 lub lewoleukoworyny 200 mg/m^2 IV w dniu 1, 5-fluorouracylu (5-FU) 400 mg/m^2 IV bolus w 1. dniu, a następnie 1200 mg/m^2/dobę IV przez 2 dni do całkowitej dawki 2400 mg/m^2 w każdym cyklu 2-tygodniowym
Schemat składa się z irynotekanu 180 mg/m^2 IV w dniu 1, leukoworyny 400 mg/m^2 lub lewoleukoworyny 200 mg/m^2 IV w dniu 1, 5-FU 400 mg/m^2 IV w bolusie w dniu 1 i następnie 1200 mg/m^2/dobę IV przez 2 dni do całkowitej dawki 2400 mg/m^2 w każdym cyklu 2-tygodniowym
Infuzja dożylna
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) zgodnie z RECIST 1.1 w ocenie dostawcy centralnego obrazowania
Ramy czasowe: Do około 59 miesięcy
|
PFS zdefiniowano jako czas od randomizacji do pierwszej udokumentowanej progresji choroby (PD) zgodnie z RECIST 1.1 na podstawie zaślepionej centralnej oceny dostawcy usług obrazowania lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Zgodnie z RECIST 1.1, PD zdefiniowano jako ≥20% wzrost sumy średnic docelowych zmian chorobowych.
Oprócz względnego wzrostu o 20% suma musiała wykazywać bezwzględny wzrost ≥5 mm.
Za PD uznano również pojawienie się jednej lub więcej nowych zmian.
Współczynnik ryzyka (HR) i związane z nim 95% przedziały ufności (CI) z modelu proporcjonalnego hazardu Coxa z metodą postępowania z remisami Efrona i z pojedynczą współzmienną leczenia przedstawiono dla pierwszego kursu leczenia zgodnie z protokołem.
|
Do około 59 miesięcy
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Do około 59 miesięcy
|
OS zdefiniowano jako czas od randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
Uczestnicy bez udokumentowanej śmierci w momencie analizy zostali ocenzurowani w dniu ostatniego znanego kontaktu.
HR i powiązane 95% przedziały ufności z modelu proporcjonalnego hazardu Coxa z metodą postępowania Efrona i z pojedynczą współzmienną leczenia przedstawiono dla pierwszego kursu leczenia zgodnie z protokołem.
|
Do około 59 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR) według RECIST 1.1 według oceny dostawcy centralnego obrazowania
Ramy czasowe: Do około 59 miesięcy
|
ORR zdefiniowano jako odsetek uczestników, u których wystąpiła całkowita odpowiedź (CR; zniknięcie wszystkich docelowych zmian) lub częściowa odpowiedź (PR; co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian) i oceniono za pomocą RECIST 1.1 zgodnie z oceną dokonaną przez centralnego dostawcę usług obrazowania.
Odsetek uczestników, u których wystąpił CR lub PR, został przedstawiony dla pierwszego kursu badanego leczenia zgodnie z protokołem.
|
Do około 59 miesięcy
|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiło zdarzenie niepożądane (AE)
Ramy czasowe: Do około 59 miesięcy
|
Zdarzenie niepożądane zdefiniowano jako każde niepożądane zdarzenie medyczne u uczestnika lub uczestnika badania klinicznego, któremu podawano badany lek i które niekoniecznie musi mieć związek przyczynowy z tym leczeniem.
AE może być dowolnym niekorzystnym i niezamierzonym objawem (w tym na przykład nieprawidłowym wynikiem badań laboratoryjnych), objawem lub chorobą tymczasowo związaną ze stosowaniem badanego leczenia, niezależnie od tego, czy uważa się je za związane z badanym leczeniem, czy nie.
Każde pogorszenie (tj. rzadkość i/lub nasilenie istotnych klinicznie zmian) istniejącego wcześniej stanu, które było czasowo związane ze stosowaniem badanego leczenia, również było zdarzeniem niepożądanym.
Liczbę uczestników, u których wystąpiło co najmniej jedno zdarzenie niepożądane, przedstawiono dla pierwszego kursu leczenia zgodnie z protokołem.
|
Do około 59 miesięcy
|
|
Liczba uczestników, którzy przerwali leczenie w ramach badania z powodu zdarzenia niepożądanego
Ramy czasowe: Do około 59 miesięcy
|
Zdarzenie niepożądane zdefiniowano jako każde niepożądane zdarzenie medyczne u uczestnika lub uczestnika badania klinicznego, któremu podawano badany lek i które niekoniecznie musi mieć związek przyczynowy z tym leczeniem.
AE może być dowolnym niekorzystnym i niezamierzonym objawem (w tym na przykład nieprawidłowym wynikiem badań laboratoryjnych), objawem lub chorobą tymczasowo związaną ze stosowaniem badanego leczenia, niezależnie od tego, czy uważa się je za związane z badanym leczeniem, czy nie.
Każde pogorszenie (tj. rzadkość i/lub nasilenie istotnych klinicznie zmian) istniejącego wcześniej stanu, które było czasowo związane ze stosowaniem badanego leczenia, również było zdarzeniem niepożądanym.
Liczbę uczestników, którzy przerwali badane leczenie z powodu zdarzenia niepożądanego, przedstawiono dla pierwszego kursu badanego leczenia zgodnie z protokołem.
|
Do około 59 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Diaz LA Jr, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fourchardiere C, Rivera F, Elez E, Le DT, Yoshino T, Zhong WY, Fogelman D, Marinello P, Andre T; KEYNOTE-177 Investigators. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high or mismatch repair-deficient metastatic colorectal cancer (KEYNOTE-177): final analysis of a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol. 2022 May;23(5):659-670. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00197-8. Epub 2022 Apr 12.
- Andre T, Amonkar M, Norquist JM, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt CJA, Smith D, Garcia-Carbonero R, Sevilla I, De La Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Diaz LA Jr, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui M, Le DT. Health-related quality of life in patients with microsatellite instability-high or mismatch repair deficient metastatic colorectal cancer treated with first-line pembrolizumab versus chemotherapy (KEYNOTE-177): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 May;22(5):665-677. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00064-4. Epub 2021 Apr 1.
- Andre T, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Bendell J, Le DT, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui MZH, Marinello P, Diaz LA Jr; KEYNOTE-177 Investigators. Pembrolizumab in Microsatellite-Instability-High Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2207-2218. doi: 10.1056/NEJMoa2017699.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Niestabilność genomu
- Rak
- Nowotwory jelita grubego
- Niestabilność mikrosatelitarna
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Bewacyzumab
- Pembrolizumab
- Cetuksymab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 3475-177
- 163238 (Identyfikator rejestru: JAPIC-CTI)
- MK-3475-177 (Inny identyfikator: MSD)
- KEYNOTE-177 (Inny identyfikator: MSD)
- 2015-002024-89 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .