Navigationsdienste zur Vermeidung von Krankenhauseinweisungen (NavSTAR) (NavSTAR)

In den letzten Jahren ist das Problem der Rehospitalisierung als Hauptfaktor für vermeidbare Morbidität und eskalierende Gesundheitskosten in den Fokus gerückt. Substanzgebrauchsstörungen sind stark mit schlechten Gesundheitsergebnissen und einer äußerst ineffizienten Nutzung von Gesundheitsdiensten, einschließlich wiederholter Krankenhauseinweisungen, verbunden. Interventionen, die die Einhaltung der Empfehlungen für die ambulante medizinische Versorgung und die Behandlung von Drogenmissbrauch erhöhen, könnten möglicherweise kürzlich ins Krankenhaus eingelieferten Personen mit Drogenkonsumstörungen helfen, unnötige erneute Krankenhauseinweisungen, damit verbundene Morbidität und medizinische Kosten zu vermeiden. Die aktuelle Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Wirksamkeit von Navigationsdiensten zur Vermeidung einer erneuten Krankenhauseinweisung (NavSTAR) mit der Behandlung wie bisher (TAU) für Krankenhauspatienten mit gleichzeitig auftretenden medizinischen Problemen und Substanzstörungen vergleicht. Durch die Anwendung von Andersens theoretischem Modell der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten wird NavSTAR die vielversprechenden Strategien der Patientennavigation und Motivationsinterventionen einsetzen, um die Teilnahme an ambulanten medizinischen und Drogenmissbrauchsbehandlungen zu erleichtern und dadurch die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung zu verringern. Patientennavigatoren, die in den Verbindungsdienst für Drogenmissbrauchsberatung in einem großen städtischen Krankenhaus eingebettet sind, werden patientenzentrierte, proaktive Navigations- und Motivationsdienste bereitstellen, die während des Krankenhausaufenthalts begonnen und für 3 Monate nach der Entlassung fortgesetzt werden. Teilnehmer, die für TAU randomisiert wurden, erhalten die übliche Versorgung durch das Krankenhaus und den Verbindungsdienst für Drogenmissbrauchsberatung, einschließlich der Überweisung an die Drogenmissbrauchsbehandlung, aber ohne fortgesetzten Kontakt nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Teilnehmer werden bei Studieneintritt und erneut bei der Nachsorge nach 3, 6 und 12 Monaten auf verschiedene Maßnahmen zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, des Substanzgebrauchs und der Funktionsfähigkeit untersucht. Das primäre interessierende Ergebnis ist die Zeit bis zur Rehospitalisierung über 12 Monate. Darüber hinaus wird eine Reihe von sekundären Ergebnissen bewertet, die die Bereiche medizinische Versorgung und Drogenmissbrauch umfassen. Die Studie wird eine wirtschaftliche Bewertung der Kosten, der inkrementellen Kostenwirksamkeit und des Kosten-Nutzen-Verhältnisses von NavSTAR aus Sicht des Dienstanbieters umfassen.