RIRS versus ESWL zur Behandlung von Nierensteinen

Europäische urologische Leitlinien sehen RIRS und ESWL als Therapien der Wahl bei Nierensteinen < 20 mm an. RIRS ist eine endoskopische Operation, die es ermöglicht, die Niere vom Harnleiter anzureichern. Für diese Art von Verfahren wird ein flexibles Ureteroskop verwendet. Durch dieses Gerät wird eine Laserfaser (Holmium-Laser) zur Behandlung der Steine ​​​​verwendet. Danach können kleine Fragmente mit einem Korb entfernt werden. In manchen Fällen kann nach intraoperativen Befunden eine Ureterschiene in die Niere geschoben werden, um die Drainage der Niere zu unterstützen. ESWL ist ein Verfahren, das es ermöglicht, die Steine ​​durch Stoßwellen zu behandeln, die von einer speziellen Maschine erzeugt werden, die in direktem Kontakt mit der Haut des Patienten (extrakorporal) arbeitet. Stoßwellen passieren alle Gewebe und erreichen schließlich die Steine. Diese Energie ermöglicht es, die Steine ​​in kleine Fragmente zu zerbrechen, die von den Patienten spontan weitergegeben werden. Spezifische Parameter dieser Behandlungen werden in "Waffen und Interventionen" besprochen. Viele Studien zeigten eine hohe Erfolgsrate von RIRS und diese Technik wird immer mehr angenommen. Eine Studie zeigte bessere Ergebnisse von RIRS im Vergleich zu ESWL, jedoch nur für Nierensteine, die sich in den unteren Kelchen befinden und kleiner als 10 mm sind. Es gibt keine anderen Studien, die die beiden Verfahren vergleichen, und es gibt keine Beweise dafür, dass RIRS bei anderen Nierensteinen bessere Ergebnisse gewährleistet (weder für die Größe noch für die Lokalisation).