Endoskopische papilläre große Ballondilatation im Vergleich zu mechanischer Lithotripsie bei großen Steinen

Die großen gemeinsamen Gallengangssteine ​​(CBDS) bleiben eine therapeutische Herausforderung bei ERCPs. Große CBDS sind im Allgemeinen feuerfest und müssen mit EST- und Steinextraktionsballons und / oder -körben entfernt werden. Die traditionelle Rescue-Therapie war die Technik der Steinfragmentierung mittels ML. Die vorherigen Berichte haben gezeigt, dass EST mit ML bei der Fragmentierung großer Steine ​​erfolgreich war und eine Steinentfernungsrate von 68 bis 79 % erzielte. EST-LBD hat sich bei der Behandlung von großen Gallengangssteinen als vorteilhaft erwiesen. Eine Metaanalyse, die die Wirksamkeit und Komplikationen zwischen EST-LBD und EST bei der Behandlung von CBDS vergleicht, zeigte, dass EST-LBD in Bezug auf die Steinentfernung in der ersten ERCP-Sitzung genauso wirksam war wie EST für die Entfernung von großen oder schwierigen CBDS 87,87 % vs. 84,15 % und Gesamtclearance von 97,35 % vs. 96,35 %, aber EST-LBD war im Vergleich zu EST mit weniger Komplikationen sowie einem geringeren Bedarf an ML verbunden. Die Wirksamkeit von EST-ML gegenüber EST-LBD als Therapie für relativ große CBDS, eine mittlere Steingröße > 20 mm, ist derzeit nicht gut definiert. Die Forscher verglichen hierin die Wirksamkeit und Komplikationen zwischen EST gefolgt von LBD oder ML für die Entfernung von CBDS > 15 mm mit einer mittleren Steingröße > 20 mm.