Dilatazione papillare endoscopica con palloncino di grandi dimensioni rispetto a litotripsia meccanica per calcoli di grandi dimensioni

I grandi calcoli del dotto biliare comune (CBDS) rimangono una sfida terapeutica negli ERCP. I CBD di grandi dimensioni sono generalmente refrattari per essere rimossi da palloni e/o cestini per l'estrazione di pietre e EST. La terapia di salvataggio tradizionale era la tecnica della frammentazione dei calcoli mediante ML. I rapporti precedenti hanno dimostrato che EST con ML ha avuto successo nella frammentazione di calcoli di grandi dimensioni, ottenendo un tasso di rimozione dei calcoli dal 68 al 79%. EST-LBD ha mostrato risultati favorevoli nel trattamento della pietra del dotto biliare di grandi dimensioni. Una meta-analisi che confronta l'efficacia e le complicanze tra EST-LBD ed EST nella gestione della CBDS ha mostrato che EST-LBD era efficace quanto EST per la rimozione di grandi o difficili di CBDS in termini di rimozione dei calcoli nella prima sessione ERCP di 87,87 % contro 84,15 % e clearance complessiva del 97,35% rispetto a 96,35 % ma EST-LBD era associato a un minor numero di complicanze e a una ridotta necessità di ML rispetto a EST. L'efficacia di EST-ML rispetto a EST-LBD come terapia per CBDS relativamente grandi, una dimensione media della pietra> 20 mm al momento non è ben definita. I ricercatori, qui, hanno confrontato l'efficacia e le complicanze tra EST seguito da LBD o ML per la rimozione di CBDS> 15 mm con una dimensione media della pietra> 20 mm.