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Prophylaktische nicht-invasive Beatmung während chirurgischer Eingriffe in der Rhythmologie (VNI-RYTHMO)

4. November 2020 aktualisiert von: University Hospital, Grenoble
Akute respiratorische Insuffizienz tritt häufig während rhythmologischer Eingriffe unter leichter Sedierung bei ausgewählten Hochrisikopatienten auf. Nicht-invasive Beatmung (NIV) wird bei akutem kardiogenem Lungenödem und Schlafapnoe empfohlen. Die Forscher werden eine monozentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie durchführen, um die Wirksamkeit von NIV, die mit einer druckunterstützten Beatmung (PSV: 5 bis 15 cmH2O) und einem positiven endexspiratorischen Druck (PEEP: 5 bis 10 cmH2O) verbunden ist, mit der Standard-Sauerstofftherapie in der Prävention zu vergleichen eines peroperativen respiratorischen Ereignisses. Unsere Hypothese ist, dass die peroperative Anwendung von NIV das Auftreten von Apnoe und Hypoxie während des Eingriffs in der Rhythmologie unter leichter Sedierung reduzieren sollte.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie ist eine von Prüfärzten initiierte, monozentrische, zweiarmige Parallelgruppenstudie mit elektronischer systembasierter Randomisierung. Das Studienprotokoll wurde von einer zentralen Ethikkommission (Frankreich) nach französischem Recht genehmigt. Unser Lehrkrankenhaus verfügt über langjährige Erfahrung mit der peroperativen Anwendung von NIV während leichter Sedierung und akuter respiratorischer Insuffizienz. Diese Studie ist als PROBE-Studie (Prospective Randomized Open with Blinded Evaluation) konzipiert: Die Prüfärzte werden eine verblindete Analyse der während der Operation gesammelten Computerdaten liefern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

200

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • La Tronche, Frankreich, 38700
        • Grenoble University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter von 18 Jahren oder älter
  • Verfahren im elektrophysiologischen Labor
  • Hochrisikopatient, definiert durch einen Score der American Society of Anesthesiology (ASA) von 3 oder 4

Ausschlusskriterien:

  • Geplante orotracheale Intubation
  • ASA 1 oder 2
  • Schlafapnoe behandelt mit nicht-invasiver Heimbeatmung
  • Hauptkontraindikation für NIV-Einsatz
  • Schwangerschaft
  • Zustimmungsverweigerung
  • Patienten, die unter dem französischen Gesetz L1121-5 bis L1121-8 geschützt sind

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Standard-Sauerstofftherapie mit Gesichtsmaske
Patienten, die einer medizinischen Standardtherapie zugewiesen werden, erhalten zusätzlichen Sauerstoff über eine Gesichts-Venturi-Maske mit einer Rate von bis zu 15 Litern pro Minute, um die periphere Sauerstoffsättigung (SpO2) während des elektrophysiologischen Verfahrens unter leichter Sedierung über 94 % zu halten.
Experimental: nicht-invasive Beatmung
Nicht-invasive Beatmung (NIV), die mit positivem endexspiratorischem Druck (PEEP: 5 bis 10 cmH2O) und Druckunterstützungsbeatmung (PSV: 5 bis 15 cmH2O, um einen Gesamtdruck unter 20 cmH2O zu erreichen) verbunden ist, wird während des elektrophysiologischen Verfahrens unter leichter Sedierung verabreicht. Der Patient erhält zusätzlichen Sauerstoff über eine Gesichtsmaske, um eine Sauerstoffsättigung von über 94 % zu erreichen.
Die nicht-invasive Beatmung erfolgt über ein spezielles Beatmungsgerät mit Inspirationsunterstützungsmodus. NIV-Maske und -Parameter sind so angepasst, dass ein Tidalvolumen von ≤ 8 ml/kg/Zyklus (wenn möglich ≤ 6 ml/kg/Zyklus) und ein SpO2-Überschuss von 94 % erreicht werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Atmungsereignis
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)

Basierend auf Computeranalyse:

  • Hypoxie (Pulsoxymetrie unter 90 %)
  • Apnoe (kein Atemzyklus, gemessen mit End-Tidal Kohlendioxid (CO2) für mehr als 20 Sekunden)
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auftreten von hämodynamischer Instabilität
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf einer Computeranalyse und definiert als: niedriger Blutdruck oder Bradykardie mit Bedarf an Katecholamin-Medikamenten oder Volumentherapie.
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Atemfrequenz
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Endgezeiten-Kohlendioxid
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Tidalvolumen
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Beatmungseinstellungen des NIV-Beatmungsgeräts
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
O2 Inspirationsfraktion
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Bispektrale Indexvariabilität
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Basierend auf Computeranalysen
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Eintritt eines medizinischen Großereignisses
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)

Ein medizinisches Großereignis ist definiert als:

  • Pneumothorax,
  • orotracheale Intubation oder Larynxmaske,
  • Reanimation,
  • chirurgische Komplikation
  • Pleura- oder Perikardergussdrainage verwenden
  • Eingriff des Anästhesisten
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Auftreten eines geringfügigen medizinischen Ereignisses
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)

Ein geringfügiges medizinisches Ereignis ist definiert als

  • NIV-Maskenbedingte Hautverletzungen,
  • Übelkeit oder Erbrechen,
  • Aspiration

Guedel-Kanüle,

- Subluxation des Unterkiefers

während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Verfahrensfehler
Zeitfenster: während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Verfahrensversagen ist definiert als der Wechsel des Sauerstoffgeräts oder der Wechsel des Beatmungsmodus (kontrollierter Modus)
während des Eingriffs im kardiologischen Elektrophysiologielabor (durchschnittlich 2 Stunden)
Patientenstatus
Zeitfenster: innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff

Ein zusammengesetztes Ergebnis, definiert als das Auftreten von:

  • Tod,
  • Herzkomplikationen (akute Herzinsuffizienz, Infarkte),
  • akuter Atemstillstand
  • Pneumopathie
innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff
innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff
Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (ICU).
Zeitfenster: innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff
innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Mai 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Mai 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Mai 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. November 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. November 2020

Zuletzt verifiziert

1. November 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 38RC15.163

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