Nasaler Sauerstoff mit hohem Durchfluss versus VNI bei akutem hyperkapnischem kardiogenem Lungenödem (OPTICAP)
Nasaler Sauerstoff mit hohem Durchfluss im Vergleich zu VNI für die Behandlung eines akuten hyperkapnischen kardiogenen Lungenödems mit Atemstillstand in der Notaufnahme: eine multizentrische randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Prospektive multizentrische Studie mit ED-Patienten mit Verdachtsdiagnose eines akuten hyperkapnischen Lungenödems mit respiratorischer Insuffizienz, die gemäß den gemeinsamen Empfehlungen der französischen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivpflege und der französischen Gesellschaft für Intensivpflege NIV benötigen.
Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip NIV oder nasaler High-Flow-Sauerstofftherapie zugeteilt, mit Stratifizierung nach Zentrum und Schweregrad der Hyperkanie.
Die zugewiesene Behandlung wird während mindestens einer Sitzung von 1 Stunde verabreicht und je nach Bedarf basierend auf den Anzeichen von Atemnot und Blutgasergebnissen des Patienten fortgesetzt. Eine wiederholte Bewertung der arteriellen Blutgase, der klinischen Parameter und der Dyspnoe wird vor und nach der ersten und zweiten Stunde durchgeführt der Behandlung nach aktueller Empfehlung der französischen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin (SFAR).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mustapha Sebbane, MD, PhD
- Telefonnummer: 0033(4)67337974
- E-Mail: m-sebbane@chu-montpellier.fr
Studienorte
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Montpellier, Frankreich, 34295
- Rekrutierung
- Montpellier University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Verdachtsdiagnose eines akuten Lungenödems mit einem der folgenden Kriterien:
- Dyspnoe (Orthopnoe oder eine Verschlechterung der Dyspnoe gemäß den NYHA-Kriterien) – Atemfrequenz > 20 b/min
- Bilaterale kreischende Rasselgeräusche bei der Lungenauskultation
- Lungeninfiltrat im Röntgenthorax
Anzeichen einer respiratorischen Insuffizienz oder eines der folgenden klinischen, laborchemischen oder radiologischen Anzeichen:
- Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
- Paradoxe Bauchbewegung
- Kardiomegalie (kardiothorakales Verhältnis > 0,5)
- Hypertensiven Krise
- PaO2/FiO2 <= 300 mmHg beim Atmen von O2 > 8 l/min oder PaO2 <= 63 mmHg beim Atmen von Raumluft.
- Hyperkapnie (PaCO2>45)
Ausschlusskriterien:
- Chronische Atemwegserkrankung oder damit verbundene Dyspnoe nicht kardialen Ursprungs,
- Fieber (>38,5°), Sepsis oder anhaltende Infektion,
- Kontraindikation für NIV,
- Behandlung mit NIV oder CPAP vor der Aufnahme, einschließlich präklinischer Behandlung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Optiflow-Gruppe
Nasale Sauerstofftherapie mit hohem Durchfluss
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In der optiflow-Gruppe wird Sauerstoff über einen beheizten Luftbefeuchter (Airvo 2, Fisher and Paykel Healthcare) verabreicht und über binasale Prongs mit großem Durchmesser appliziert.
Die anfängliche Gasflussrate wird auf 60 l/min eingestellt und je nach Toleranz des Patienten auf 40-50 l/min angepasst.
FiO2 wird angepasst, um einen SpO2 ≥ 92 % aufrechtzuerhalten.
Die Anfangstemperatur wird auf 37° eingestellt und je nach Toleranz des Patienten reduziert.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: NIV-Gruppe
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In der NIV-Gruppe wird NIV über eine Gesichtsmaske verabreicht, die an ein Beatmungsgerät mit Druckunterstützung in einem nicht-invasiven Beatmungsmodus angeschlossen ist.
Die Druckunterstützungsstufe wird angepasst, um ein ausgeatmetes Atemzugvolumen von 6–8 ml/kg des vorhergesagten Körpergewichts und eine Atemfrequenz von 25–30 b/min zu erhalten.
PEEP (Bereich 5-10 cm Wassersäule) und FiO2 werden angepasst, um einen SpO2 ≥92 % aufrechtzuerhalten und dem Patientenkomfort gerecht zu werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten mit normalisiertem PaCO2
Zeitfenster: 1 Stunde Behandlung
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(PaCO2 gleich oder niedriger als 45 mmHg)
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1 Stunde Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Blutgasparameter
Zeitfenster: 1 Std
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Die Blutgasparameter werden anhand einer standardmäßigen arteriellen Blutgasanalyse im Labor gemessen
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1 Std
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Blutgasparameter
Zeitfenster: 2 Std
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Die Blutgasparameter werden anhand einer standardmäßigen arteriellen Blutgasanalyse im Labor gemessen
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2 Std
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Blutgasparameter
Zeitfenster: Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Die Blutgasparameter werden anhand einer standardmäßigen arteriellen Blutgasanalyse im Labor gemessen
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Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Dypnoe des Patienten
Zeitfenster: 1 Std
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Dyspnoe wird vom Notarzt anhand der Verwendung der Atemhilfsmuskulatur des Patienten beurteilt und anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen. Der Dyspnoe-Score wird vom Patienten unter Verwendung einer modifizierten Borg-Skala für Dyspnoe aufgezeichnet |
1 Std
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Dypnoe des Patienten
Zeitfenster: 2 Std
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Dyspnoe wird vom Notarzt anhand der Verwendung der Atemhilfsmuskulatur des Patienten beurteilt und anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen. Der Dyspnoe-Score wird vom Patienten unter Verwendung einer modifizierten Borg-Skala für Dyspnoe aufgezeichnet |
2 Std
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Dypnoe des Patienten
Zeitfenster: Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Dyspnoe wird vom Notarzt anhand der Verwendung der Atemhilfsmuskulatur des Patienten beurteilt und anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen. Der Dyspnoe-Score wird vom Patienten unter Verwendung einer modifizierten Borg-Skala für Dyspnoe aufgezeichnet |
Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Komfort des Patienten
Zeitfenster: 1 Std
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Der Komfortwert wird vom Patienten unter Verwendung einer visuellen Analogskala von 0 bis 10 für den Komfort aufgezeichnet
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1 Std
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Komfort des Patienten
Zeitfenster: 2 Std
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Der Komfortwert wird vom Patienten unter Verwendung einer visuellen Analogskala von 0 bis 10 für den Komfort aufgezeichnet
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2 Std
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Komfort des Patienten
Zeitfenster: Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Der Komfortwert wird vom Patienten unter Verwendung einer visuellen Analogskala von 0 bis 10 für den Komfort aufgezeichnet
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Ende der Leitung (vor Entlassung aus der Notaufnahme)
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Endotracheale Intubation
Zeitfenster: 7 Tage und 1 Monat Follow-up
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7 Tage und 1 Monat Follow-up
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Mortalität
Zeitfenster: 7 Tage und 1 Monat Follow-up
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7 Tage und 1 Monat Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mustapha Sebbane, MD, PhD, University Hospital, Montpellier
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 9675
- 2016-A00349-42 (Registrierungskennung: ID-RCB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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